患者的卧位

赣南医学院护理学院孟利敏第三章患者的卧位常用卧位（3种）教学内容教学内容卧位的分类卧位的概念识记：复述卧位的概念。复述常用卧位的适用范围。理解：理解卧位的分类方法。理解常用卧位的临床意义。运用：能根据患者病情、治疗和实际需要，为其安置舒适卧位。教学目标卧位（lyingposition）：患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。患者的卧位案例导入患者张某，女，32岁，因支气管哮喘急性发作急诊入院。患者目前呼吸极度困难，不能平卧，护士遵医嘱为其吸氧。请问：1.你认为应协助患者取何种卧位？2.采取此卧位的原因和方法是什么？3.依据卧位的自主性分类，该患者的卧位属于哪种类型？稳定卧位不稳定卧位卧位的分类依据平衡性分类被动被迫compelledlyingposition主动activelyingposition患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗需要，被迫采取的卧位患者自身无力变换卧位，由他人帮助安置的卧位卧位的分类依据自主性分类passivelyingposition被动被迫compelledlyingposition主动activelyingposition患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗需要，被迫采取的卧位患者自身无力变换卧位，由他人帮助安置的卧位passivelyingposition头高足低位俯卧位截石位端坐卧位头低足高位常用卧位膝胸卧位仰卧位半坐卧位依据卧床姿势分类仰卧位Supineposition一般仰卧位仰卧位Supineposition去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者～防窒息椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者～防头痛去枕仰卧位椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者～防窒息椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者～防头痛去枕仰卧位中凹卧位10～20°20～30°适用范围：休克患者头胸抬高～利于通气，改善缺氧下肢抬高～促进静脉回流，增加心排血量适用范围：胸腹部检查～腹肌放松行导尿术、会阴冲洗～暴露会阴部屈膝卧位半坐卧位Fowlerposition适用范围：某些面部及颈部手术后患者～减少局部出血胸部疾病有呼吸困难患者～增加肺活量，利于气体交换心脏疾病患者有呼吸困难患者～除了利于气体交换外，还可减轻肺淤血和心脏负荷转下页接上页：腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者～感染局限，便于引流；防止膈下脓肿；有利于伤口愈合；改善呼吸状况疾病恢复期体质虚弱的患者～适应体位改变俯卧位Proneposition适用范围:腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人。胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解。膝胸卧位knee-chestposition方法：患者跪卧在床上，小腿放平，大腿与创面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。每次时间不超过15分钟。适用范围肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。适用范围肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。next矫正子宫后倾头低足高位trendelenburgposition适用范围:肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。15~30cm肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流术,有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。下肢骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。适用范围:肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。15~30cm颅内高压患者禁用头高足低位dorsalelevatedposition适用范围:①颈椎骨折的患者作颅骨牵引。②颅脑手术后及头部外伤后的患者15~30cm截石位lithotomyposition适用范围会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩。端坐位Sittingposition适用范围：急性左心衰竭、心包积液～改善通气，减少回心血量支气管哮喘发作患者～改善通气70～80°15～20°案例分析患者张某，因支气管哮喘急性发作急诊入院。患者呼吸极度困难，不能平卧，护士遵医嘱为患者吸氧。请问：1.你认为应帮助患者取何种卧位？2.采取此卧位的原因和方法是什么？3.依据卧位的自主性分类，该患者的卧位属于哪种类型？案例分析课后作业患者王某，男，62岁，以呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安而急诊入院，入院诊断“风湿性心脏病合并心力衰竭”。请问：1.为缓解患者症状，护士应协助患者采取何种卧位？2.患者意识清楚，但烦躁不安，为防止患者坠床和受伤，护士应采取哪些防护措施？参考资料1．章泾萍编.临床护理技能标准操作规程.北京：军事医学科学出版社，2012.72．李小寒尚少梅.基础护理学.第5版.北京：人民卫生出版社,2014.13．尤黎明吴瑛.内科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社,2012.14．教学视频：舒适与安全——常用卧位和协助患者更换体位5．万方数据库=卧位谢谢请各位老师批评指正！第三章患者的卧位