炎性包块

炎性包块：定义：是指由一定的诱因引起的具有炎性特征的包块。包括：脓肿、慢性肉芽组织炎、炎性息肉、炎性假瘤。机制：1、脓肿：急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。2、慢性肉芽组织样：是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小，直径一般在0.5-2mm。以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎，肉芽肿中激活的巨噬细胞常呈上皮样形态。不同的病因可引起形态不同的肉芽肿。主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，在这些慢性肉芽肿性炎症的病理过程中，在那些不被消化的细菌或其它抗原物质的长期刺激下，进入病灶的巨噬细胞过多，则转化为类上皮细胞，围绕在病灶周围，类上皮细胞之间还有散在的多核巨细胞。属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。3、炎性假瘤是一种非特异性炎性增生性肿瘤样病变，是由慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤。4、炎性息肉是在长期致炎因子刺激下粘膜组织的慢性炎症，上皮、腺体增生及肉芽组织增生向粘膜表面突出形成带蒂的肿物。分2种情况：一是溃疡面中央残留黏膜突出；二是溃疡面肉芽组织增生凸起，邻近黏膜覆盖。发展：脓肿：1、好转，2、通过血液转移，形成转移性脓肿。慢性肉芽组织样及炎性假瘤：一般情况下无变化。炎性息肉：部分可癌变，如结肠息肉、胃息肉。症状：脓肿：1.浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。2.深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。慢性肉芽组织样及炎性假瘤、息肉：阻塞气道及肠道，息肉可有出血。治疗：脓肿：1、对症：抗生素消炎+局部换药；2、手术切开、减张引流；慢性肉芽组织样、炎性息肉、炎性假瘤：1、消除病因，2、手术。炎性假瘤肿瘤病因：病因一般情况下较明确不清侵袭：无良性多数没有，恶性多数有转移：无多数有对全身情况的影响；无多数有细胞异型性：无多数明显生长：一般不生长生长治疗：效果好多数效果差基因改变：没有原癌基因及抑癌基因的失衡