交接班制度（PPT31页)

护士交接班方法与技巧一、护理交接班意义护士交接班工作是护理工作的核心制度之一，也是易发生护理缺陷的环节之一。一、护理交接班意义１、对患者治疗和护理工作的概括和评价２、保证患者的治疗护理连续性。3、护患沟通的重要时机4、观察、掌握急、危重患者病情重要时机，二、交接班制度内容1接班者应提前到岗，与交班者上班时间重叠半小时。2、交班者必须写好各项护理记录及做好交班前各项工作（包括治疗、护理、用物清理及环境清洁），对尚未完成或正在进行中的工作须交待清楚。二、交接班制度内容３、遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。二、交接班制度内容４、交接班护士共同巡视、检查病房清洁、整齐、安全等情况。交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错、事故，造成物品遗失，应由接班者负责。二、交接班制度内容5、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、四清楚、五查”。医嘱本体温本病室交班志各项护理记录“四看”“四看”“五查、一巡视”危重、瘫痪患者皮肤患者排泄处理一巡视新入患者处理各种管道通畅术前患者准备对危重、手术后及病情有特殊变化的病员，进行床旁交班共同巡视患者病情变化。“四清”三清术中、术后情况及注意事项一清医嘱及护理计划完成四清急救毒麻精神特殊药品管理二清病情变化和特殊检查及处理二、交接班制度内容6、交班形式口头交班、书面交班、床头交班，早交班结束后护士长应对交接班内容、前一日护理工作情况进行综合评价，针对交接班中发现的问题提出整改措施，提出当日护理工作重点及注意事项；达到持续改进的目的。二、交接班制度内容7、交班内容及要求（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况，各种急救仪器应急情况，有无不良事件及危急值报告等二、交接班制度内容８、床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、自理能力重度依赖的患者情况，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。三、交接班形式-晨会医护大交班护士报告护士长评价科主任评价医生报告护士晨会进行交班护士长夜班责任护士责任护士护理员实习/进修护士三、交班形式-床头交班床头交接班床边交接班站立位置患者接班护士交班护士床头护士长护士护士床旁交接重点1、观察神志、生命体征、查体2、体位3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药、二便情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况新病人健康教育，融洽护患关系，“三短”“六洁”诊断、处置危重病人病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况、并发症预防手术病人术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症预防出院病人出院指导，征求意见等不同病人交接重点四、交接班常见护理缺陷问题一静脉导管脱出或堵塞当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。问题二静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。问题三交接内容不全面药物、物品等交接不清。交接班常见护理缺陷问题四皮肤情况交接不清未能及时发现压疮，引起这或那的交接问题。问题五拔管现象病情评估不足，没有及时有效约束。问题六床前交接班言行不规范病人隐私保护不到位，或使病人认为被忽视。交接班技巧1、谁的病人谁接2、交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因为上班护士已经与病人打交道了一个班次，已经多次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，适合与病人打招呼和建立首次联系。交接班技巧3、护士集中交班时⑴交班时思想集中，全神贯注⑵做记录，好记性不如烂笔头，边听、边思考、边记简要重点内容⑶交班者交完后，接班者进行反馈，提出疑问，或需上一班重点关注却又没交到的内容交接班技巧4、交接主次得当：在护士站集中交班，交班者是主角；病房床头交班接班者是主角，主要对在护士站了解到的信息进行验证，病人的情况是否和我们之前接受到的信息一致，不明白的再向交班者询问。交接班技巧5、护士长不能代替交接患者：护士长在交接患者中，是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作情况，决不是接班的主要人物，切忌代替责任护士接患者。6、不要全体护士一交到底：早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接患者时，应是谁的患者谁接交接班技巧7、交接班时使用热情问候语言8、交接班时要关注到同室患者9、交接患者病情要客观、动态、量化交接班技巧10、避免在交接时先管理患者：交接班时经常会看到患者的床单元不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理患者，无论患者的房间和床单位多乱，都要首先关心患者的病情和不适，然后协助整理和劝说，以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。交接班技巧11、忌交接病患者与扫床同时进行12、保护患者隐私、做到操作有告知，体现人文关怀13、健康教育、康复护理、心理护理贯穿其中14、注意交接紧凑，节约时间患者转入交接1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生2、与转出科护士交接3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间。转入通知患者情况准备床单位交接性别年龄病情诊断神志生命体征皮肤管道通知医生查看病历签名转入示意图从上自下谢谢聆听！