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1新乡医学院第三附属医院人工剥离胎盘术操作评分标准科别:层级:姓名:日期:年月日分数:项目操作程序分值扣分准备质量标准20分1.衣帽整洁,仪表大方,举止端庄22.口述人工剥离胎盘术的适应症63.评估病人(产妇的生命体征、有无失血性休克,既往孕产史,有无保胎史等;胎儿娩出时间及子宫收缩情况、阴道出血量;胎盘是否部分剥离或存在胎盘植入可能;产妇对徒手剥离胎盘术的了解、接受程度)64.洗手,戴口罩25.用物齐全,保持无菌原则。26.环境安静,温度、光线适宜,注意保护产妇隐私2操作流程质量标准65分1.核对姓名、年龄、分娩过程无误。解释人工剥离胎盘的目的,争取产妇积极配合52.术者更换手术衣及无菌手套,重新铺巾,消毒外阴及外露脐带53.产妇取屈膝仰卧位,放松,取得合作,必要给予麻醉54.术者将一首紧握子宫底部(可由助手协助),另一手并拢成圆锥形沿脐带进入宫腔,找到胎盘边缘105.手背紧贴子宫壁,四指并拢,以手掌的尺侧缘完整地将胎盘分离。当剥离时,如发现胎盘与子宫壁之间无明显界限,且有似树根样扎进宫壁的组织,找不到疏松的剥离面时,应考虑植入性胎盘,应停止操作,不可强行剥离,避免损伤宫壁,当产后出血不能控制时,应行子宫切除术。106.待全部剥离后,一手牵引脐带,另将胎盘握在手中,边旋转向下缓慢牵引,胎盘即可娩出107.仔细检查剥离胎盘胎膜是否完整。疑有胎盘或胎膜残留时,应再次以手伸入宫腔,取出残留的组织或用干纱布擦拭宫腔,必要时行刮宫术。108.再次估算产后出血量,必要时给予输液输血。术后给予子宫收缩药物,并予抗生素预防感染。10终末质量标准15分1.操作必须轻柔,切记强行剥离或用手指抓挖子宫壁,以免穿破子宫壁。52.密切关注产妇生命体征,严格遵守操作规程。53.按规定时间完成(10分钟)。5新乡医学院第三附属医院护理技术操作标准系列考核人:
本文标题:人工剥离胎盘评分标准
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