建设工程质量监督申报表

1建设工程质量监督申报表建设单位丹阳中南锦腾房地产开发有限公司工程名称中南·悦府园一期、二期项目工程地址丹阳市华南路东侧、振新路北侧项目编码3211811706120101、3211811706120102江苏省建设工程质量监督总站监制2丹阳市建设工程质量监督站：我单位建设的中南·悦府园一期、二期项目工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。附：一、工程概况及申报资料表二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位（盖章）：年月日联系人：丁海浩联系电话：159529258216一、工程概况及申报资料表项目编码：3211811706120101、3211811706120102工程概况工程分类民用建筑工程√居住建筑（√商品房□保障性住房□其他）□办公建筑□旅馆酒店建筑□商业建筑□居民服务建筑□文化建筑□教育建筑□体育建筑□卫生建筑□科研建筑□交通建筑□人防建筑□广播电影电视建筑□其他工业建筑工程□厂房（机房）□仓库□辅助附属设施构筑物工程□工业构筑物□民用构筑物□水工构筑物土木工程（市政基础设施工程）□道路工程□轨道交通工程□桥涵工程□隧道工程□架线与管沟工程□泵站□污水处理厂□广场□垃圾处理厂站□排水工程□其他园林工程及古建筑修缮工程□园林绿化□园路、广场地面铺装□园林小品□假山、叠石、置石□园林理水□园林安装□古建筑修缮□其他√1、新建；□2、扩建；□3、改建□1、政府投资项目；√2、非政府投资项目；□3、外资项目建筑面积268769㎡地上204882㎡；地下63887㎡（其中人防面积13600㎡）园林工程总面积㎡其中：绿化面积㎡，园林附属工程面积㎡结构类型框剪结构层次六层、七层、三十四层地基基础类型桩筏基础工程造价154681.1万元计划开工日期2017年5月10日计划竣工日期2019年6月20日申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期施工图设计文件审查合格证书监理中标通知书监理合同施工中标通知书施工合同申报需说明的情况7二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称中南·悦府园一期、二期项目地址丹阳市华南路东侧、振新路北侧资质等级资质证书号法人代表徐小兵联系电话[phone]身份证号码项目负责人焦来宏联系电话[phone]身份证号码企业组织机构代码91321181MA1NLE7E17勘察单位名称江苏省地质工程勘察院地址南京市安德门大街11号资质等级综合甲级资质证书号B132045122法人代表施春华联系电话[phone]身份证号码320104196503190815项目负责人张安银联系电话[phone]身份证号码32098119770106321X企业组织机构代码57141971-0设计单位名称江苏筑森建筑设计股份有限公司地址常州市新北区太湖中路11号资质等级甲级资质证书号A132019396-611法人代表单国伟联系电话[phone]身份证号码32040219700604281X项目负责人符光宇联系电话[phone]身份证号码654301198207230430企业组织机构代码91320411467288386G8监理单位名称江苏高智项目管理有限公司地址镇江市丹徒区国合软件产业园1号楼资质等级甲级资质证书号E132001388法人代表王颂阳联系电话[phone]身份证号码321102196707010511企业组织机构代码913211007115467472总监理工程师窦小龙执业资格证书号32019678联系电话[phone]身份证号码32111119761115161X监理工程师邓全怀执业资格证书号32013050联系电话[phone]身份证号码320831196811270056监理工程师黄荣平执业资格证书号苏建工（扬）监工第1002754号联系电话[phone]身份证号码321002196711232111监理工程师执业资格证书号联系电话身份证号码9施工单位总承包单位名称常州第一建筑集团有限公司地址常州市钟楼区银花路4号资质等级建筑工程施工总承包壹级资质证书号D132010242企业组织机构代码13716195-6法人代表芮永昇联系电话[phone]身份证号码32040419550905025X技术负责人顾国忠联系电话[phone]身份证号码320404196206030416项目经理姓名肖忠军联系电话[phone]身份证号码320621198002285317建造师等级注册一级建造师资格证书号00326609项目部技术负责人洪银龙专业技术职称工程师身份证号码320483198401025713质检员查建新专业土建岗位证书号3216106043020身份证号码320411196308071415质检员专业岗位证书号身份证号码分包单位名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码承包范围法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓名联系电话身份证号码建造师等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称10身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码分包单位名称地址资质等级资质证书号企业组织机构代码承包范围法人代表联系电话身份证号码技术负责人联系电话身份证号码项目经理姓名联系电话身份证号码建造师等级资格证书号项目部技术负责人专业技术职称身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码质检员专业岗位证书号身份证号码11申报须知一、申报程序1、建设单位到当地工程质量监督机构领取本表，按单位工程一式三份填报。在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续。2、办理工程质量监督注册时，申报资料应提供原件审查。3、办理工程质量监督注册后，工程质量监督机构发出《建设工程质量监督通知书》。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写，内容应真实、齐全（非房地产开发企业“资质等级”、“资质证书号”栏目无需填写）。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3、工程分类应符合国家标准《建设工程分类标准》GB/T50841-2013的规定。4、结构类型：房屋建筑工程：框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砌体结构、排架、钢结构、木结构、装配式结构等；市政基础设施工程：梁式桥、拱式桥、斜拉桥、钢构桥、悬索桥、组合体系桥、沥青混凝土+二灰结石、沥青混凝土+水稳碎石、水泥混凝土+二灰结石、水泥混凝土+水稳碎石、钢筋混凝土挡墙、块石挡墙等。5、地基基础类型：天然地基、复合地基（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）等、桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。6、“申报需说明的情况”一栏主要填写办理工程质量监督手续时，已施工工程进度情况，如工程未施工，本栏填“无”。7、《建设各方责任主体基本情况登记表》中联系电话均填本人手机号码。8、“项目编码”采用项目立项部门赋予的项目编码。