最新主治医师重症医学考试题无忧 资料全整下载(包过关)

最新主治医师重症医学考试题无忧资料全整下载（包过关）11、A1题型1、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A．体温38℃或36℃B．心率90次／分C．呼吸频率20次／分或．PaCO32mmHgD．氧饱和度60％E．外周白细胞计数12×10／L或4×10／L或未成熟细胞10％2、以下不王脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D．心率100次／分E．有组织灌注不良的表现3、炎症介质是一组A．引起参与炎症反应的理化和生物性因素B．引起炎症血管反应的生物活性物质C．引起炎症组织损伤的生物活性物质D．参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E．参与炎症反应的神经体液性物质4、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是A．TNF-aB．II-1C．IL-6D．IL-4E．IL-105、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-aB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-106、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板7、肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生A．白细胞B．淋巴细胞C．单核一巨噬细胞D．活化的单核一巨噬细胞E．红细胞8、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A．DO是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变，均可导致其变化B．VO是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C．OER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D．SvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E．ScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映ScvO的变化9、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmol／L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大10、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是11、自由基是指A．极易被电离的原子、原子团和分子B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子12、缺血再灌注损伤的关键因素是A．无复流现象B．钙超载C．自由基介导的损伤D．微血管损伤E．白细胞浸润13、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A．细胞膜外板与糖表面分离B．Na-Ca交换加强C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍14、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不变15、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H-Ca交换加强B．Na-Ca交换加强C．K-Ca交换加强D．Mg-Ca交换加强E．P-Ca交换加强16、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A．补体B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．组胺17、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多18、正常微循环中经常开放的通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动一静脉短路E．以上都不是19、关于微循环的特点，描述不正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节20、正常微循环的血流调节主要与A．交感神经支配有关B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C．局部体液因素有关D．全身体液因素有关E．微动脉的舒缩有关21、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反应E．形成凋亡小体22、关于细胞凋亡，描述不正确的是A．凋亡时溶酶体相对完整B．无基因调控C．与维持内环境稳定相关D．参与体内细胞数量的调节E．与肿瘤的发生相关23、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATPB．28个ATPC．38个ATPD．48个ATPE．58个ATP24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3rag／(kg·min)下降至1～2mg/／(kg·min)B．3～4rag／(kg·min)下降至2～3mg/／(kg·min)C．4～5rag／(kg·min)下降至3～4mg/／(kg·min)D．5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg/／(kg·min)E．6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg/／(kg·min)25、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A．ATPB．GTPC．UTPD．CTPE．TTP26、酮体包括A．草酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮B．乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮酸C．乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮D．乙酰辅酶A，γ-羟丁酸，丙酮E．草酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮酸27、脂肪最大氧化率可达A．1．2～1．7mg／(kg·min)B．2．2～2．7mg／(kg·min)C．3．2～3．7mg／(kg·min)D．4．2～4．7mg／(kg·min)E．5．2～5．7mg／(kg·min)28、青霉素所致的过敏反应为A．I型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是29、下列与I型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素30、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．工型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．I型或Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应31、在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统B．肾脏的调节作用C．神经一内分泌系统D．肺的呼出作用E．血液的缓冲系统32、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素、的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力33、关于失水，描述不正确的是A．高渗性失水：失水多于失钠B．低渗性失水：失钠多于失水C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失34、高渗性失水补液首选A．O．9％氯化钠溶液B．等渗盐水和氯化钾C．5％葡萄糖溶液D．5％葡萄糖盐水E．复方氯化钠溶液35、关于等渗性失水的补液原则，下列哪项是错误的A．先给含钠液体B．可给高渗氯化钠溶液C．可给平衡盐溶液D．可给等渗氯化钠溶液E．必须先补足血容量36、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A．高钾血症B．低钾性碱中毒C．低氯性碱中毒D．高氯性酸中毒E．低钠血症37、关于输血的叙述，不正确的是A．在围手术期，血小板计数100×10／L时，血小板生成减少的患者无需预防性输注血小板，50×10／L时则需输注B．外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30％时可以考虑输注全血C．术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D．血浆输注不建议使用于提高血容量、提高血浆蛋白浓度和营养支持、免疫缺陷状态的治疗等E．尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血38、下列溶液中不是血浆增量剂的有A．6％右旋糖酐等渗盐溶液B．中分子右旋糖酐C．羟乙基淀粉D．林格液E．明胶代血浆39、多次输注血小板可出现A．胆固醇增高B．白细胞增高C．清蛋白增高D．淋巴细胞增高E．抗血小板抗体增高40、关于输血并发症，描述不正确的是A．急性溶血性输血反应发生在输血24小时内B．非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时C．过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见D．输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性E．输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压41、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是A．减慢输血速度B．静推糖皮质激素C．终止输血D．肌注异丙嗪E．吸氧42、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑A．过敏反应B．发热反应C．细菌污染反应D．溶血反应E．血液凝集反应43、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D．细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E．抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染44、关于宿主的免疫性的叙述，哪一项是丕正确的A．非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B．屏障结构：包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C．正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D．细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4Thl细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E．抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应45、关于医院获得性感染，描述不正确的是A．无明确潜伏期的感染，规定人院48小时后发生的感染B．本次感染直接与上次住院有关C．在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染E．患者原有的慢性感染在医院内急性发作46、细菌内毒素的成分是A．H抗原B．肽聚糖C．O抗原D．荚膜多糖E．脂多糖47、内毒素的毒性成分主要是A．特异性多糖B．脂多糖C．核心多糖D．脂质AE．脂蛋白48、关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A．微循环障碍B．发热C．休克D．DICE．红细胞反应49、关于内毒素的叙述，不正确的是A．来源于革兰阴性菌B．毒性较外毒素为强C．可刺激机体产生抗体，有中和作用D．性质稳定，耐热E．不能被甲醛脱毒而成为类毒素50、关于外毒素的叙述，不正确的是A．多由革兰阳性菌产生B．主要成分为可溶性蛋白质C．耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能将其破坏D．经甲醛处理可制备成类毒素E．可刺激机体产生抗毒素51、关于外毒素的特点，正确的是A．多由革兰阴性菌产生B．可制备成类毒素C．多为细菌裂解后释放D．化学组成是脂多糖E．耐热52、关于抗毒素叙述，正确的是A．为外毒素经甲醛处理后获得B．可中和游离外毒素的毒性作用C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D．可中和细菌内毒素的毒性作用E．B+C均正确53、类毒素是A．抗毒素经甲醛处理后的物质B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C．外毒素经甲醛