贵州省工伤事故信息快报(4-1)

事故发生时间事故发生地点死亡人数受伤人数急救医院急救科室转诊医院治疗科室姓名公民身份号码年龄性别受伤部位经办机构审核人：经办机构复核人：伤亡职工基本情况用人单位制表人：用人单位法定代表人：事故经过：这里面写明不是第三方导致受伤贵州省工伤事故信息快报（4-1）年月日单位编号：xxxxxxxxxxxxxxxx单位名称：（章）xxxxxxxx备注医院首诊意见经办机构（章）伤亡职工基本情况事故经过：这里面写明不是第三方导致受伤职工发生工伤，立即短信备案，并于24小时内提交下列资料到黔西县社保局工伤待遇审理股1、贵州省工伤事故信息快报（4-1）2、医院出具的疾病证明书3、职工个人参保明细4、身份证复印件5、职工参保增加表职工受伤后必须在30个工作日之内提交工伤认定申请，未提交申请所发生的医疗费用不予支付贵州省工伤事故信息快报（4-1）年月日单位编号：xxxxxxxxxxxxxxxx单位名称：（章）xxxxxxxx职工发生工伤，立即短信备案，并于24小时内提交下列资料到黔西县社保局工伤待遇审理股1、贵州省工伤事故信息快报（4-1）2、医院出具的疾病证明书3、职工个人参保明细4、身份证复印件5、职工参保增加表职工受伤后必须在30个工作日之内提交工伤认定申请，未提交申请所发生的医疗费用不予支付