清洁消毒灭菌

襄樊职业技术学院项目六：清洁、消毒与灭菌襄樊职业技术学院医学院学习目标掌握清洁、消毒与灭菌的概念掌握消毒、灭菌的方法熟悉医院感染的分类了解医院感染的概念学会正确选择化学消毒剂襄樊职业技术学院医学院基本概念物品清洁法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法供应室护理工作相关理论襄樊职业技术学院医学院概念清洁(cleaning)：是清除物品上的一切污秽，如污迹、尘埃、油脂等。消毒(disinfection):是清除或杀灭物品上的病原微生物。灭菌(sterilization)：是清除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽胞为标准。襄樊职业技术学院医学院物理热力消毒灭菌照射消毒灭菌过滤消毒1.燃烧灭菌法2.干热灭菌法3.微波消毒灭菌4.煮沸消毒法5.低温蒸汽消毒法6.压力蒸汽灭菌法1.日光暴晒法2.紫外线灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法4.电离辐射灭菌法浸泡法擦拭法喷雾法薰蒸法消毒灭菌的方法化学襄樊职业技术学院医学院物理消毒灭菌法干热消毒灭菌法指相对湿度在20%以下的高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有：焚烧灭菌法燃烧灭菌法干烤消毒灭菌法微波消毒灭菌法襄樊职业技术学院医学院干热消毒灭菌法焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。燃烧灭菌法：用乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。消毒：箱温120℃时间:10～20min灭菌：箱温180℃时间：20～30min微波消毒灭菌法：根据不同的物品来确定消毒与灭菌的时间。襄樊职业技术学院医学院物理消毒灭菌法湿热消毒灭菌法湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有:煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法襄樊职业技术学院医学院物理消毒灭菌法光照消毒法主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有:日光曝晒消毒法紫外线消毒法襄樊职业技术学院医学院化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用原则:1.选择合适的消毒剂。2.严格掌握浓度、时间及方法。3.定期更换。4.消毒灭菌前的准备。5.消毒灭菌后的处理。襄樊职业技术学院医学院化学消毒灭菌法化学消毒剂的分类:高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽胞。中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。襄樊职业技术学院医学院化学消毒灭菌法化学消毒剂的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)喷雾法(nebulization)熏蒸法(fumigation)襄樊职业技术学院医学院药名效力使用范围注意事项碘酊高2%:皮肤(脱碘)1.过敏禁用2.禁用粘膜3.腐蚀金属4.加盖保存过氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空气1%：体温表浸泡30’1.对金属有腐蚀性2.易氧化,需现配3.高浓度有刺激性及腐蚀性4.高温易爆,置阴凉处.戊二醛高2%碱性戊二醛+0.3%NaHO3器械,内镜消毒:30-60’灭菌:10h1.过滤/周,更换1次/2-3周2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈3.碱化后稳定性降低，应现配甲醛福尔马林高40%甲醛熏蒸空气、物品4-10%浸泡器械、内镜1.穿透性差：悬挂、抖散2.室温18C,湿度70-90%3.对呼吸道和眼有刺激，需防护常用的化学消毒剂襄樊职业技术学院医学院药名效力使用范围注意事项含氯消毒剂:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺喷擦地、墙、物表1:5/干粉:粪便搅拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失2.不稳定，现配现用3.有腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮肤20%:体温计浸泡两次30’1.不稳定:现配2避光阴凉处保存3.易受溶液中拮抗物影响乙醇中70%:皮肤95%:燃烧1.易挥发2.刺激性3.易燃性苯扎溴铵酊中0.1%用于皮肤、粘膜消毒新洁尔灭+曙红0.4g+95%酒精700ml+蒸馏水至1000ml常用的化学消毒剂襄樊职业技术学院医学院氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌与肥皂及盐相遇苯扎溴铵新洁尔灭低0.05%:粘膜0.1%:皮肤,金属器械泡30'加亚硝酸钠防锈1.与肥皂有拮抗作用2.对棉纱有吸附作用3.对铝制品有破坏作用常用的化学消毒剂襄樊职业技术学院医学院技术6-1煮沸消毒法概念：是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。襄樊职业技术学院医学院技术6-1煮沸消毒法在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%的浓度，可提高沸点达105℃，还可去污防锈。襄樊职业技术学院医学院技术6-1煮沸消毒法注意事项：1.煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。2.物品各面要全部浸入水中。3.玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。4.海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。襄樊职业技术学院医学院技术6-2压力蒸汽灭菌法概念：是利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出的热能。高压蒸汽灭菌是临床上最常用的一种灭菌法，压力103~137kPa、温度121~126℃、时间20~30min，可杀灭一切微生物包括芽胞，达到灭菌。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。襄樊职业技术学院医学院技术6-2压力蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器襄樊职业技术学院医学院高压蒸汽灭菌器：技术6-2压力蒸汽灭菌法卧式压力蒸汽灭菌器襄樊职业技术学院医学院技术6-2压力蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器省时、省力、高效、物品不易潮湿。原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品。蒸汽压力可达184~199kpa、温度可达132~134℃、时间4~6min。襄樊职业技术学院医学院技术6-2压力蒸汽灭菌法1.灭菌包不宜过大，不超过30cm×30cm×25cm，放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。2.有孔的容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包。4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。5.定期监测灭菌效果。注意事项：襄樊职业技术学院医学院技术6-2压力蒸汽灭菌法监测灭菌效果的方法有：1.物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度。2.化学监测法：临床常用的有化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。3.生物监测法：是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂。襄樊职业技术学院医学院技术6-3紫外线消毒法概念：利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡。紫外线的杀菌力与波长密切相关，最佳杀菌波长为250～270nm。适用于空气消毒与物品表面的消毒。襄樊职业技术学院医学院技术6-3紫外线消毒法操作方法：空气消毒法：有效照射距离不超过2m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。物品消毒法：有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。襄樊职业技术学院医学院技术6-3紫外线消毒法注意事项：1.保持紫外线灯管清洁.2.使用时注意保护眼睛和皮肤。3.消毒时定时翻动物品。4.定时检测灯管照射强度。5.定期进行空气培养，以监测灭菌效果。襄樊职业技术学院