计划生育情况审核表

被审核人及原因节育时间性别计划内（外党纪、政纪处分情况12345姓名身份证号码原所在单位现所在单位户口所在地婚姻状况子女姓名被审核人户口所在地村（居）民委员会、计生办意见男（夫）：初婚（再婚）上环：双查：结扎：出生年月年月日镇计生办或县直属单位意见县计生局意见征收计划外生育费的时间和金额年月日年月日计划生育情况审核表审核须知：1、审核时须带父母及子女户口簿、生育证、上环证、结扎证、查环查孕证、《计划生育服务证》、结婚证（离婚证或判决书）、征费票、党纪政纪处分决定书等计计生有关的材料原件逐级审批。2、填表人须如实填报表中内容，凡有弄虚作假或涂改的，不予审核。3、此表一式三份，县计生局、镇计生办和经办单位各一份。登记时间：年月日女（妻）：