医学微生物学第一章--概论

龙北国教授“南医优秀教师”、“南医教学名师”中山大学新华学院“十大优秀教师”1983～1987华东师范大学生物学系1987～1990中国科学院上海植物生理所1990～南方医科大学微生物学系[e-mail]自我介绍2.生命起源与进化之谜3.桥牌与人生感悟生命积攒人脉享受人生自我介绍“亲其师，信其道”“师者，传道、授业、解惑也”高标处世，低调为人；常怀感恩、宽容之心；开开心心过好每一天！自我介绍到···世界潇洒走一回!欢迎同学们微生物课前动员问题之一：什么是微生物世界？（学什么？）课前动员体积微小、结构简单、肉眼直接看不见的微小生物的总称，必须借助显微镜放大数百倍（真菌）、上千倍（细菌），甚至数万倍（病毒），才能看到。微生物（microorganism）What研究目的：控制和消灭感染性疾病研究对象：病原微生物、条件致病微生物研究内容：生物学特性（形、生、死、变）致病性和免疫性特异性诊、防、治原则医学微生物学（medicalMicrobiology）What问题之二：为什么要走一回？（为什么要学？）课前动员很多人希望拥有￥1００００００↓健爱亲友事豪名康情情情业宅车Why如果没有了健康，一切都将等于零！1996年，WHO公布全球当年死亡总人数为5200万，其中：●感染性疾病1730万结核病：300万；艾滋病：150万●心血管疾病720万●癌症630万Why感染性疾病仍然位于威胁人类健康的三大杀手之首！Why●免受病原微生物感染（善待自己）●照顾好病人（关爱他人）需要了解感染性疾病的诊、防、治原则1、平时需要Why“三防”（ABC战争）摸清本底避免非战斗性减员野战外科抗感染技术2、战时需要Why题型：A1～A4型、B1型选择题（基础知识、病例分析）题量：150个（0.7分/个）●应付本门课程考试●参加国家执业医师等考试3、考试需要Why问题之三：如何潇洒？（怎么学？）潇洒是一种境界是对待生命诚挚的态度课前动员以“国家执业医师考试·医学微生物学考试大纲（2011版）”为中心。How“一个中心”打牢基础：精读《医学微生物学》。提升能力：参阅《医学微生物学复习考试指导》和模拟试题。“二个基本点”How《医学微生物学复习考试指导》紧扣国家执业医师资格考试·医学微生物学考试大纲，包括复习提要、试题、答案、难题解析，编译了大量的临床微生物学病例分析，囊括近十年来国家执业医师考试医学微生物学试题，旨在培养学生分析和解决实际问题的能力。课前动员“二人同心，其利断金。”相信同学们能潇洒地去微生物世界走一回!课前动员《医学微生物学发展史》是一部充满戏剧性的历史。（诊、防、治）微生物学发展简史回首过去，认清现状，展望未来。十四世纪，一场可怕的“黑死病”（鼠疫）席卷欧洲，夺去2500万人，几乎占整个欧洲国家二分之一的生命，城市里杳无人迹，田野一片荒凉。……人们千方百计地寻找传染病的病因，但几百年来一无所获。微生物学发展简史第一个发现微生物，揭开了人类与传染病战斗的序幕。微生物学发展简史1676年，列文虎克发明了显微镜。香味芬芳的啤酒→发酸的啤酒↓球形菌（啤酒酵母菌）↓杆形菌（乳杆菌）乙醇乙酸麦芽糖蔗糖微生物学发展简史1860年，德国化学家巴斯德（Pasteur）率先提出传染病的病因学说，即“传染病是由微生物引起的”。如何通过科学实验，证实微生物能引起传染病？微生物学发展简史从临床标本中分离出纯种病原菌（纯培养），是证实传染病病因学说的关键。然而，细菌太小；临床标本如粪便中常常混杂多种细菌，难以分离。微生物学发展简史要分离获得纯种细菌，关键在于制备一种无菌的固体培养基。接种后，标本中的细菌不能运动，大量生长繁殖后，形成肉眼可见的单菌落。微生物学发展简史不同的细菌形成不同的单菌落，据此可将细菌加以分离。1876年，德国乡村医生科赫应用明胶作为固形剂，发明了固体培养基，建立了细菌纯培养技术，率先分离到第一个病原菌炭疽芽胞杆菌。微生物学发展简史科赫提出确定“病原菌━传染病”关系的科赫定理。微生物学发展简史微生物学发展简史炭疽芽胞杆菌炭疽病原菌缉拿归案无有动物实验①从同一特定疾病的宿主中常能发现同一种病原菌，健康宿主则无。微生物学发展简史②从患病宿主中可分离出相同的病原菌，并获得纯种细菌。③将纯种细菌接种到易感动物，必然出现相同的疾病。④从感染的实验动物中，必定能重新分离获得该病原菌。由于巴斯德提出了“传染病病因学说”，科赫建立了病原菌的诊断方法，微生物学从此建立。科赫因分离培养出结核杆菌，开创了结核病研究的新纪元而获得诺贝尔医学生理学奖。微生物学发展简史十九世纪，每年冬春两季，许多天真可爱的儿童突然患白喉而痛苦地死去。1889年，为了拯救无辜的小生命，德国年轻医生贝林（Behring）立志要找到治疗方法。微生物学发展简史解决了“诊断”问题，应如何“治疗”？白喉是由白喉杆菌引起的。该菌能产生白喉毒素，抑制蛋白质合成，在咽喉部形成灰白色的假膜，脱落后堵塞气管，导致窒息而死。白喉毒素可入血，侵犯心脏，引起中毒性心肌炎，导致心脏骤停。微生物学发展简史如何消除白喉毒素，成为治疗的关键先将白喉杆菌注入豚鼠体内，再注射各种各样有毒的药品，希望以“毒”攻“毒”，消除白喉毒素的毒性作用。微生物学发展简史可怜的豚鼠不是在白喉毒素的中毒下死亡，就是被注射的毒物夺去生命。在上千只豚鼠中，竟然有2只侥幸活了下来！接下来，给这2只豚鼠注射剂量更大的白喉杆菌，豚鼠没有死去；再注射白喉毒素，豚鼠仍然活着。微生物学发展简史为什么？如何证实你的推测？取血清微生物学发展简史存活的实验豚鼠未经实验的豚鼠混入白喉毒素贝林认为，在注射白喉杆菌而存活的2只豚鼠体内，产生了一种强大的物质，能消除白喉毒素的毒性作用。于是，大胆提出“抗毒素与免疫”的新概念，开创了血清学疗法。微生物学发展简史1901年，贝林第一个获得诺贝尔医学生理学奖。微生物学发展简史如何杀死侵入人体内的病原菌？伟大的幻想家、德国年轻的医学生欧立希（Ehrlich）提出“神奇的子弹”的构想，即杀死侵入体内的病原菌而不伤及人体组织。微生物学发展简史德国医生杜马克发明磺胺类药物，于1935年获得诺贝尔医学生理学奖。1909年，欧立希发明了“606”，能杀死梅毒螺旋体而不伤及人体，开创了化学疗法。微生物学发展简史二战全面爆发，时代呼吁救世良药。1928年，英国生物学家弗莱明（Fleming）在培养金黄色葡萄球菌时，培养基“不幸”被一个绿色霉菌污染，他刚想扔掉这些平皿，却被培养基上一个奇特的现象所吸引。微生物学发展简史为什么会形成抑菌圈？霉菌抑菌圈金黄色葡萄球菌青霉素微生物学发展简史1940年，澳大利亚弗洛里（florey）和钱恩（chain）筛选出高产量的青霉菌，建立了工业发酵生产，分离提取和纯化获得大量的青霉素。微生物学发展简史ideafundingcooperationtechnology“利可共不可独，谋可寡不可众”“利人者，人必从而利之”1941年，青霉素横空出世，成为“神奇的药物”，细菌感染性疾病的治疗从此进入了抗生素时代。微生物学发展简史1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩三人共同获得诺贝尔医学与生理学奖。微生物学发展简史诊断：√细菌分离培养鉴定治疗：√血清学疗法、抗生素疗法预防：？“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”《黄帝内经》16世纪，我国首创用人痘预防天花。微生物学发展简史18世纪末，英国乡村医生Jenner通过研究“挤奶女工得牛痘后，不再患天花”现象，发现接种牛痘病毒可预防天花，开创了疫苗（vaccination）接种的历史，成为免疫学之父。微生物学发展简史巴斯德研制出狂犬疫苗（灭活疫苗）、炭疽疫苗（减毒活疫苗）。19世纪70年代，全球死于“白色瘟疫”肺结核的人数占死亡总人数的七分之一。微生物学发展简史经13年230多代的传代，结核杆菌的毒力大大减弱，制成减毒活疫苗-卡介苗。1906年，卡默德和介兰尝试减毒活疫苗。将毒性强的牛型结核杆菌接种在含胆汁马铃薯培养基上，每隔3个星期将新鲜菌苔转种到新鲜培养基上。微生物学发展简史启示情商：（emotionalintelligencequotient，EQ），主要是指人在情绪认知、情绪管理、挫折耐受、人际交往等方面的能力。情场高手→情商高手启示创新：包括新现象及其本质或规律性的发现、新理论观点概念的建立、新技术的创立、新问题的发现，等等。只有在已获成就上找到新的生长点，从“老”问题中寻找新的启示、新思路，才能有所突破。塑造创新性是一个艰苦的历程，必须持之以恒。今后重点研究领域“一切皆有可能！”（Anythingispossible）DreamNeverAbandoned机遇往往只垂青于有准备的头脑。—巴斯德—结束语今后重点研究领域1、加强微生物基因组学和细胞微生物学研究，揭示病原微生物的致病机制、免疫机制及其与宿主细胞之间相互作用，研制安全、有效的疫苗。2、运用分子生物学和免疫学等新手段，创建特异、敏感、快速、简便的诊断方法。今后重点研究领域3、深入研究病原微生物的耐药机制，探讨防止和逆转耐药性措施，开发新型抗感染药物。今后重点研究领域