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一、名词解释1.无菌术:是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防性措施,是指预先将一切与手术区或伤口相接触的东西彻底加以灭菌,以防止接触感染的发生,是在外科范围内防止伤口(包括手术创)发生感染的综合预防性技术。2.灭菌:是指利用物理方法,彻底清除或杀灭手术所用物品上的一切微生物(包括芽孢)3.消毒是指用化学方法杀灭病原微生物和其它有害微生物,使病原微生物和有害微生物减少到无病害程度,达到抗感染的目的。4.麻醉:是指用人为的方法局部或全身地改变神经、体液活动,使整个机体或机体的一部分暂时失去知觉,以消除手术所致的疼痛5.局部麻醉:利用某些药物,有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑6.全身麻醉:制作用,从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分的或全部丧失的一种麻醉方法。7.创伤:因锐性外力或强烈钝性外力作用于机体组织或器官,使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。8.肿瘤:是机体中正常组织细胞,在不同的始动因素与促进因素长期作用下,产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。9、脓肿:在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹,内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。10、蜂窝织炎:疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染。11、白内障:又称晶状体浑浊,是指晶状体及其囊膜发生浑浊而引起视力障碍的一种眼病,各种动物均可发生。12、斜颈:是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候群。包括骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍,至少是一侧性异常。13、疝:又称赫尼亚(Hernia),是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病。14、胸壁透创:穿透胸膜的胸壁创伤16、直肠、肛门脱垂:直肠末端粘膜层脱出肛门或直肠的一部分甚至大部分脱出肛门的状态。18、阉割术:摘除或破坏动物性腺并消除其生理机能的手术称为阉割。使动物失去性欲和繁殖能力的手术19、去势:摘除雄性动物的睾丸或破坏其生殖机能,使动物失去性欲和繁殖能力的一种方法叫去势术。20、卵巢子宫摘除术:指的是切除卵巢子宫的手术21、骨折:由于各种内外因素的作用,使骨的完整性或连续性遭受破坏称为骨折22、蹄叶炎:蹄真皮的弥散性、无败性炎症称为蹄叶炎23、腐蹄病:主要是因牛栏过度潮湿,蹄部长期被粪尿浸渍角质软化,感染坏死杆菌,促成蹄间腐烂所致。二、简答题1.外科手术人员必备的素养?答:有无菌素养、使用器械的素养和对待组织的素养。无菌素养:是在手术过程中所具有的无菌操作的素养。手术人员应该有正确的无菌概念和养成无菌操作的习惯,严格遵守无菌操作规程。使用器械的素养:手术器械是外科工作者的“武器”,要学会正确使用与保养,以保证手术的顺利进行。对待组织的素养:要养成爱护组织的习惯,反对轻率地,粗暴地、不正确地对待组织,使组织遭受不应有损害。2.手术人员的准备与消毒环节:更衣;手、臂的清洗与消毒;穿无菌手术衣;戴手套术部的准备过程:术部除毛;术部消毒;3.术部隔离4.执手术刀的姿势:执笔式;指压式;反挑式;全握式分为局部麻醉、全身麻醉、电针麻醉和激5.麻醉的分类:光麻醉等。6.常用的局部麻醉药:盐酸普鲁卡因;盐酸利多卡因;盐酸丁卡因。常用的全身麻醉药:(一)常用吸入麻醉剂:乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、氧化亚氮(笑气)、异氟烷。(二)常用的非吸入麻醉剂:硫喷妥钠、苯巴比妥、司可巴比妥、水合氯醛7.组织合理切开的原则.答:(一)、切口的选择⑴切口须接近病变部位,最好能直接到达手术区,并能根据手术需要,便于延长扩大。⑵切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行的切口为好,体背、颈背和腹下沿体正中线或靠近正中线的矢状线的纵行切口比较合理。⑶切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管,以免影响术部组织或器官的机能。⑷切口应该有利于创液的排出,特别是脓汁的排出。⑸二次手术时,应该避免在瘢痕上切开,因为瘢痕组织再生能力弱,易发生弥漫性出血。(二)组织切开的注意事项⑴切口大小必须适当。⑵切开时,须按解剖层次分层进行,并注意保持切口从外到内的大小相同。⑶切开组织必须整齐,力求一次切开。⑷切开深部筋膜时,为了预防深层血管和神经的损伤,可先切一小口,用止血钳分离张开,然后再剪开。⑸切开肌肉时,要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离,少作切断,以减少损伤,影响愈合。⑹切开腹膜、胸膜时,要防止损伤内脏。⑺切割骨组织时,先要切割分离骨膜,尽可能地保存其健康部分,以利于骨组织愈合。⑻在进行手术时,还需要借助拉钩帮助显露。8.缝合的基本原则。答:1.严格遵守无菌操作。2.缝合前必须彻底止血和清创。3.两针孔间要有适当距离,以防拉穿组织4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距相等。5.同层组织相缝合,除非特殊需要,不允许把不同类的组织缝合在一起。6.缝合时不宜过紧,否则将造成组织缺血。7.创缘、创壁应互相均匀对合,创伤深部不留死腔、积血和积液。8.若在手术后出现感染症状,应迅速折除部分缝线,以便排出创液。8.常用的止血方法。答:(一)全身预防性止血法(1.输血;2.注射增高血液凝固性、血管收缩药物:0.3%凝血质,VK、安络血、止血敏、对羧基苄胺)(二)局部预防性止血法(1.肾上腺素止血;2.止血带止血)9.拆线时间:在术后7~8天进行,泌尿器官10~14天。10.创伤愈合的影响因素答:1.局部因素:(1)创伤感染(2)创内存有异物或失活、坏死组织过多(3)受伤部血液循环不良、代谢紊乱(4)受伤部不安静2.全身因素:(5)机体维生素缺乏、营养不良(6)免疫功能低下:大量用皮质激素、先天性不足3.人为因素:(7)处理创伤局部不合理(8)全身治疗不当12.创伤愈合种类答:1.第一期愈合:形态学和生化变化均不显著,留下线状疤痕或不留疤痕2.第二期愈合:伤口增生多量的肉芽组织,充填创腔,形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈3.痂皮下愈合:表皮损伤,伤面浅在,少量出血,血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮,覆盖在伤的表面。13、损伤并发症:坏死和坏疽、溃疡、休克、窦道和痿14、肿瘤分类、鉴别、局部症状。答:(一)分类;临床上,根据肿瘤对动物的危害程度不同,通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤;在诊断病理学中,根据肿瘤的组织来源和组织形态和性质不同,可区分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤和其他类型肿瘤。(三)局部症状:1.肿块(瘤体)2.疼痛3.溃疡4.出血5.功能障碍(二)鉴别观察项目良性肿瘤恶性肿瘤生长速度生长缓慢生长较快(也有少数慢)生长方式膨胀性生长,边缘清楚,有界限,体积过大时,表皮有时有溃疡浸润性生长,边缘不清楚,常见坏死或溃疡外形有被膜,表面光滑、整齐,有的带蒂,多数具有移动性无被膜,表面不整齐,多数无移动性,周围组织受破坏转移性不转移转移(一般沿淋巴或血循环转移)切除后对全身影响整块切除后,一般不复发,一般不出现全身症状常复发,并常影响全身状况以致死亡15、风湿病分类与症状、治疗方法。答:分类(一)根据发病的组织和器官1.肌肉风湿病(风湿性肌炎):发生部位:活动性较大的肌群症状:肌肉疼痛,随运动减轻,游走性,触诊痉挛性收缩,表面凹凸不平2.关节风湿病(风湿性关节炎):发生部位:活动性较大的关节症状:关节外形粗大,温热、疼痛、肿胀;跛行,运动增加减轻。3.心脏风湿病(风湿性心肌炎)症状:第1、2心音增强,偶有期外收缩杂音(二)根据发病部位1.颈风湿病2.肩臂风湿病(前肢风湿)3.背腰风湿病4.臀股风湿病(后肢风湿)(三)根据病理过程的经过1.急性风湿病:经数日可好转或痊愈,但易复发。2.慢性风湿病:数周或数月之久(四)总的特征:1.突发性、游走性、复发性、对称性和机能障碍2.随运动量加大及时间加长而减轻。症状:风湿病的主要症状是发病的肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍。疼痛表现时轻时重,部位多固定但也有转移的。风湿病有活动型的、静止型的,也有复发型的。治疗方法风湿病治疗要点:消除病因、加强护理、祛风除湿解热镇痛、消除炎症(一)应用解热、镇痛及抗风湿药物:(二)应用皮质激素类药物(三)应用解热镇痛消炎药(四)应用抗生素控制链球菌感染(五)应用碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液疗法:(六)局部涂擦刺激剂:水杨酸甲酯软膏、水杨酸甲酯莨菪油搽剂、樟脑酒精及氨搽剂(七)中兽医疗法:通经活络散、独活寄生散、针灸、醋酒灸法(火鞍法)(八)物理疗法:局部温热疗法、热石蜡、热泥疗法、红外线(热线灯)、电疗法、冷疗法、激光疗法16、结膜炎症状。答:【症状】羞明、流泪、疼痛、红肿,流出浆液性--粘液性--脓性分泌物,病因不除则常导致角膜炎而失明,或转为慢性使结膜增生肥厚外翻,“眼痛吐肉”,眼角脱毛腐烂。17、角膜炎症状。答:【症状】以角膜混浊、缺损或溃疡,形成角膜翳,产生新生血管为特征,同时伴有羞明、流泪、疼痛、红肿等眼疾固有症状。角膜上出现伤痕,浅在性为点状混浊、树枝状新生血管,深在性多为片状混浊、刷状血管网;透创则房水流出、虹膜外溢。18、眼睑内翻手术方法答:A、內翻B、用镊子距睑缘2~4mm提起皮肤,并用直止血钳或弯止血钳将其夹住。C、钳夹长度与内翻睑缘相等,宽度依内翻程度而定(钳夹时眼睑应有一定程度的外翻)。D、用力钳压皮肤或用持针钳钳压止血钳,使去除止血钳后皮肤仍皱起。E、沿止血钳压痕将其剪除F、皮肤切口呈月牙形或椭圆形G、用4号丝线结节缝合皮肤创缘。缝合要密,保持针距2mm。19、眼睑外翻矫正术答:A、距睑外翻下缘2~3mm处切一“V”形切口B、从其尖端向上分离皮瓣,用镊子将皮瓣提起,再用剪刀钝性分离“V”形皮肤切口周围皮下组织C、从尖端向上作“Y”形缝合。边缝合边向上移动皮瓣,直至外翻矫正为止。20、眼球脱出的治疗答:【治疗】(1)全身麻醉情况下,立即施行整复术。首先进行眼球冲洗。用3%硼酸水或混生理盐水将眼球上的污物彻底冲洗干净,最后用混有青霉素的生理盐水冲洗。用创巾钳将上下眼睑提起,再用湿的灭菌纱布将眼球轻轻压入眼眶内。眼球上涂布四环素眼膏。为了防止眼球再次脱出可在上下眼睑结节缝合2-3针或水平纽扣缝合1针。(2)消除炎症,用青霉素20万单位,地塞米松2毫克、2%普鲁卡因0.5毫升混合后,在上下眼睑皮下做封闭疗法,1次/日,连用3-5日。(3)对于眼球已坏死,没有治愈希望的,应施行手术摘除。21、眼球手术摘除术答:主要有两种。一是经结膜眼球摘除术;二是经眼睑眼球摘除术,尤其适用于全眼球化脓和眶内肿瘤蔓延到眼睑时。21、洗眼用药:3%硼酸溶液、0.1%硫酸锌、0.9%氯化钠注射液、2%-5%聚维酮碘22、气管切开术。答:A、气管部切开,术部未除毛、消毒B、第4、5气管环间切开C、切除部分第五气管软骨D、部分切除第四气管环软骨E、装置气导管23、食管切开术。答:A、颈部左侧术部准备B、颈上1/3处沿颈静脉纵向皱襞切开皮肤12~15cmC、锐性切开皮肌和两层筋膜D、钝性分离颈静脉和肌肉间的筋膜E、锐性切开纤维性筋膜,但不能破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜F、钝性分离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜,根据解剖位置寻找食管G、小心将食管拉出,注意不得破坏周围结缔组织H与周围组织隔离,切开食管纤维板和肌层I、切开黏膜下层和黏膜层J、手指伸入食管内探查K、胃导管插入食管内向前推出异物,助手在口腔内协助L、异物被取出M、连续缝合黏膜和黏膜下层N、间断缝合纤维板和肌层O、清创P、缝合周围肌层及筋膜Q、缝合皮肤24、腹腔手术通路答:肷部切口、肋弓下斜切口、中线切口、中线旁切口25、腹壁透创有哪些、其并发症是什么?答:四种:单纯性腹壁透创、并发腹腔脏器损伤的腹壁透创、并发肠管部分脱出的腹壁透创、脱垂肠管已有损伤的腹壁透创并发症:腹膜炎和败血症26、胸壁透创包括哪些?答:并发症:血胸、脓胸、胸膜炎、气胸27、疝的组成:疝由疝轮(环)、疝囊、疝内容物构成。28、直肠和肛门脱垂根据其脱出程度可分为两类:直肠黏膜性脱垂和直肠壁全层脱垂29、膀胱破裂修补原则答:手术时血肿应尽量清除,膀胱裂口需修补,并行膀胱造口,以保证膀胱创口的愈合。30、
本文标题:兽医外科学期末重点
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