小儿烧伤的护理

小儿烧伤的护理南方医院烧伤科主要内容•一、小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防•二、小儿烧伤面积的估计•三、小儿烧伤严重程度的分类•四、小儿烧伤休克的特点•五、小儿烧伤创面的处理•六、小儿败血症的监护小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防致伤原因共2343例烫伤火焰烧伤电击伤化学烧伤其它例数1769428611966发生率%75.518.262.60.812.81原因三、预防加强宣教小儿烧伤面积的估计一、中国新九分法二、手掌法小儿烧伤面积的估计中国新九分法：头部大、腿短部位面积%头面颈部9+（12-年龄）双上肢上臂前臂手部2个3.52个32个2.5躯干躯干前面躯干后面会阴13131双下肢（含臀部）46-（12-年龄）小儿烧伤严重程度的分类严重程度总面积%或III度面积%轻度50中度5-155重度15-255-10特重度2510全身情况严重或已有休克有严重创伤或合并有化学药物中度者重度呼吸道烧伤婴儿头面部烧伤超过5%者有下列情形之一者仍属重度烧伤范围烧伤深度的鉴别深度分类损伤程度临床表现I度（红斑性）真皮表层无水泡，轻度红、肿、热、痛II度（水泡性）浅II度深II度真皮浅层真皮深层大水泡，剧痛，基底潮红小水泡，基底红白相间III度（焦痂性）全层皮肤，深达皮下组织脂肪、肌肉、骨骼无水泡，皮革样苍白或碳化数日后可出现树枝状血管网烧伤深度的鉴别烧伤深度的鉴别小儿烧伤休克的特点一、休克的发生率•小儿烧伤面积大于10%（头面5%）者均有发生休克的可能，年龄越小发生率越高。二、休克的临床表现•尿量减少•面色苍白、四肢发凉、皮肤紫绀•烦躁或嗜睡小儿烧伤休克的特点•三、休克的防治•小儿烧伤早期补液公式补入液体种类第一个24小时补入总量ml第二个24小时补入总量ml胶体0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半电解质溶液0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半水分60-80ml/kg60-80ml/kg液体疗法是防治烧伤休克的主要措施•小儿每1%烧伤面积（II、III度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液为1.8ml（成人为1.5ml，婴儿为2ml）•小儿每日生理需要量60-80ml/kg（成人为2000ml）•小儿烧伤胶体液与电解质液比例为1:1（成人为1:2）小儿烧伤住院标准•一、烧伤总面积10%或III度烧伤需手术治疗者•二、有特殊部位烧伤者，如面颈部、呼吸道、手和足烧伤者•三、电击伤•四、化学烧伤或合并有中毒者•五、烧伤合并其它创伤者•六、发烧38度以上者临床补液有效指标•1.每小时尿量维持在每公斤体重1ml左右•2.小儿神志清楚、安静，皮肤颜色正常•3.心跳有力或能扪及足背动脉•4.外周静脉及毛细血管充盈良好•5.一般收缩压不低于75mmHg补液注意事项•1.遵医嘱补液，胶体、电解质溶液、水分三者交替输入•2.随时调整输液速度，防止时快时慢•3.适当补液，防止肺水肿•4.观察尿量•5.保证液体顺利输入小儿烧伤创面的处理一、恰当处理，有效控制感染二、采取暴露疗法，有效约束固定三、保护创面，防治受压合理用药体温心率呼吸精神症状消化系统症状皮疹创面变化小儿败血症的监护