中医护理技术操作规程

1一、电针法电针是在针刺腧穴“得气”后,在针具上通导接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种技术操作。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）针刺取穴部位的局部皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床症状。3、告知（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。（3）微量电流接通后局部有抽动感。（4）肌肉有抽动的感觉。4、物品准备电针仪、治疗盘、针盒(备各种毫针)、镊子、棉签及干棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。5、操作程序（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。（2）遵照医嘱,选择腧穴,进行皮肤消毒,按毫针刺法进针。（3）有“得气”感应后,将电针仪输出电位器调至“0”,再将电针仪的两根导线分别连接在同侧肢体的两根针柄上。（4）开启电针仪的电源开关,选择适当波型,慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度)。（5）电针完毕,将电位器拨回到“0”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻。（6）操作完毕,协助患者衣着,安排舒适体位。整理床单位,清理用物,做好记录并签名。6、护理及注意事项（1）电针仪在使用前须检查性能,导线接触是否良好。（2）通电过程中应观察导线有否脱落,并注意患者的反应,有无晕针、弯针、折针等情况,通电时间。需增加刺激时,调节电流量应逐渐由小到大,切勿突然增强,以致发生晕针或引起肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。（3）颈项、脊柱两侧及心前区等部位针刺时，不能横贯通电,避免电流回路通过脊髓和心脏。（4）取同侧肢体1～3对穴位(即是用1～3对导线)为宜。7、电针法操作流程图电针法操作流程图见下图。2（电针法操作流程图）主要临床表现、既往史、电针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等局部皮肤消毒电针仪、治疗盘、针盒、镊子、皮肤消毒液、皮肤消毒液、棉签、干棉球弯盘、浴巾、屏风等按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况遵医嘱选择穴位选择小型，慢慢旋转电位器由小至大，调节输出电流到所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽动），留针患者有酸麻胀重等感觉为“得气”调输出电电位至“0”，接输出导线，分别连接在同侧肢体的两根针柄（身）上患者耐受程度，导线有否脱落，有无晕、弯、折针等情况评估行针物品准备选穴消毒皮肤患者准备选针进针通电观察接电源核对姓名、诊断，解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖整理记录录电位仪拨回至“0”位，关闭电源，拆除导线，将毫针慢慢提至皮下，迅速拔出，无菌干棉球按压针孔片刻根据医嘱的要求，详细记录电针治疗的客观情况，并签名针毕起针整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品3二、水针法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。1、评估（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。（2）穴位注射部位的局部皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证（1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。（2）局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。4、告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。5、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。6、操作程序（1）备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。（2）取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。（3）遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。（4）术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。（5）药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。（6）操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。（7）清理用物,做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。（2）按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。（3）注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。（4）使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。8、水针法操作流程图水针法操作流程图见下图。4（水针法操作流程图）主要临床表现、既往史、水针注射取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等消毒局部皮肤皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液的注射器等置于治疗盘内注射器排尽空气后，一手拇指及中指绷紧局部皮肤、针尖对准穴位，迅速刺入皮下，上下提插得气后，回抽无血，将药液注入遵照医嘱，选取穴位患者有触电感，应立即退针，改换角度再进针。有否晕、弯、折针及不良反应无菌干棉球按压针孔片刻，核对床号及患者姓名根据医嘱的要求，详细记录实施水针法治疗后的客观情况，并签名评估观察物品准备定穴消毒皮肤患者准备进针注射记录起针核对姓名、诊断，解释，松开衣着，按腧穴合理体位，暴露水针注射部位，保暖5三、耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）耳针部位的皮肤情况。（3）女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。（4）对疼痛的耐受程度。（5）心理状况。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4、告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。5、物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6、操作程序（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。（2）遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。（3）体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。（4）一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。（5）为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。（6）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。（7）操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。（8）清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。（2）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。（3）使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。8、耳针法操作流程图耳针法操作流程图见下图。6（耳针法操作流程图）主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等消毒局部皮肤治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项。整理床单位，清理用物患者有否晕针、疼痛等不适情况起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名评估观察物品准备定穴消毒皮肤患者准备进针行针整理记录起针核对姓名、诊断，解释，取合理体位7四、艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。（2）通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、禁忌证（1）凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。（2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（1）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（2）艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。（3）治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。（4）治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。（4）遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。（5）施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。（6）施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。（7）清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。（8）清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。（2）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。8、艾条灸法操作流程图艾条灸法操作流程图见下图。8（艾条灸法操作流程图）主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物遵医嘱确定施灸部位及施灸方法根据医嘱要求，详细记录实施艾条灸法治疗后的客观情况，并签名使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物评估观察物品准备定穴施灸患者准备整理记录灸毕核对姓名、诊断，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖9五、艾炷灸艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状(如麦粒大或如半截枣核，大小不等)，直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接灸两种。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。（2）通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、禁忌证（1）凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。（2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（1）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（2）艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。（3）治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。（4）治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。（4）施灸完毕，立即