急性农药中毒抢救流程

急性农药中毒抢救流程怀疑有机磷农药中毒（服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍等。）紧急评估神志是否清楚有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分1.清除气道异物保持气道通畅；2.气管切开或插管心肺复苏气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏1.卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；2.保持呼吸道通畅；3.建立静脉通道4.进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸；5.吸氧、保持血氧饱和度95%以上；6.镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）；7.如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测；8.检测血电解质。无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后1.脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发；2.洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止；3.导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃；4.输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡；5.利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用；阿托品化1.气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）；2.瞳孔散大；3.口干、皮肤干燥；4.颜面潮红；5.心率加快。阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持。注意：真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒。复能剂：是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）上述治疗无效：核实诊断正确性；试用血液透析和血液灌流