第二章-推拿按摩基本手法

第二章推拿按摩基本手法2常用推拿手法推拿手法是用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和这四大基础要求，从而达到“深透”作用但又不损伤机体。持久——手法能按要求持续运用一定时间；有力——手法必须具有一定的力量；均匀——手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重；柔和——手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴，变换动作要自然。做到如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。推拿手法分类根据手法的动作形态，推拿手法可以归纳成为以下六大类：第一节摆动类第二节摩擦类第三节振动类第四节挤压类第五节叩击类第六节运动关节类第一节摆动类手法用手指或掌部着力，通过腕关节的连续协调摆动，使之产生一定深透力的手法，称为摆动类手法。一、一指禅推法二、滚法三、揉法5一指禅推法：手握空拳，拇指伸直盖住拳眼，用拇指指端罗纹面或桡侧偏峰着力于一定部位或穴位上，沉肩垂肘，悬腕，运用腕部连续不断的往返摆动，带动拇指关节的屈伸活动，使所产生的功力较重、交替而又节律协调、持续不断地作用于经络空位上，称为一指禅推法。动作要领：要掌握腕部放松，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法频率以120~160次/分为宜。临床应用：本法接触面积较小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于头面、胸腹及四肢等处，具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能，适用于头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸痛等病症。腹部一指禅推法视频7滚法：通过前臂的旋转摆动和腕关节屈伸外旋的连续动作使手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于体表一定部位往返动的一种手法。动作要领：肩、臂要放松，肘关节微屈约120°，动作过程中不可有跳动现象，手法频率120~160次/分。常用推拿手法8临床应用：滚法压力大，作用面积广，用于肩背、腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。具有舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、中风瘫痪、运动功能障碍等病症。常用推拿手法背部滚法视频：20110-10山大齐鲁医院针灸推拿科10揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。动作要领：操作时以掌或指为着力点紧贴体表，腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或指作环形运动。动作药协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动为度。手法频率120次/分。临床应用：本法着力面积达，刺激量小儿轻柔舒适，可用于全身各部。具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等作用。适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘及软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。常用推拿手法【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）1．指揉法用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。2．掌揉法用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3．鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。背部揉法视频：前额掌揉法视频：揉按上肢穴位视频：第二节摩擦类手法一、擦法二、推法三、搓法四、抹法20110-10山大齐鲁医院针灸推拿科16摩擦类手法摩法：分为掌摩法、指摩法两种。分别用掌面或食、中、环指指面附着于受术部位上，以腕关节为中心，连同前臂、掌及指作节律性的环旋运动。动作要领：操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调。频率120次/分左右。临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。具有理气和中、消积导滞、调理脾胃等功能。适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等病症。常用推拿手法【摩法】摩法是按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三种。有顺摩为补，逆摩为泻；掌摩为补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻等说法。1．指摩法用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。2．掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。3．旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩，称旋摩法。腹部摩法视频19擦法：用手掌的大鱼际、小鱼际或掌跟部附着在受术部位进行直线来回摩擦的一种手法。动作要领：操作时腕关节伸直，手指自然分开，以肩关节为支点，上臂带动手掌前后或上下往返移动，频率120次/分左右。用力要稳，力度适中，持续均匀。临床应用：本法是一种柔和、温热的刺激，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。常用推拿手法腹部擦法视频：21推法：用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向直线移动的一种手法。分为指推、掌推、肘推三种。动作要领：操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢、均匀。临床应用：本法可用在人体各部位使用。具有温经活络、活血止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。常用推拿手法【推法】（直推；分推；旋推）1．直推法以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。2．分推法用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。3．旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。背部推法视频：头部拇指分推法视频：下肢前侧推法视频：26搓法：用双手挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动的一种手法。动作要领：操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作过程要流畅自然。临床应用：本法常用于腰背、胁肋、及四肢部，以上肢最为常用。具有调和气血、舒筋活络等作用。一般作为推拿治疗结束手法。【搓法】用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。【抹法】用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移抹法。第三节振动类手法一、抖法二、振法30振动类手法抖法：用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度上下颤动的一种手法。动作要领：操作时颤动幅度要小，频率要快。临床应用：本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作为推拿的结束手法之一。具有调和气血、解除粘连、通利关节、放松肌筋等作用。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。下肢抖法视频：上肢牵抖法视频：33振法：用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力而产生振颤动作的一种手法。动作要领：操作时，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意识”使前臂和手部的肌肉强力地静止性紧张而产生小幅度上下急骤的振颤动作，动作过程要求深透，不可摆动手臂或移动手指掌。临床应用：指振法适用于穴位，掌振法适用于全身各部。具有活血祛瘀、理气和中、消食导滞、温经散寒等作用。适用于肝气郁滞、胃肠功能紊乱等病症。常用推拿手法腹部振法视频第四节挤压类手法一、按法二、压法三、点穴法四、掐法五、拿捏法六、捻法七、踩跷法36按法：分为指按法和掌按法两种。用拇指指端或指腹按压体表，称为指按法；用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，成为掌按法。动作要领：操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力。临床应用：常与揉法组合成“按揉”复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。适用于胃脘痛、头痛、肢体酸痛麻木等病症。挤压类手法腹部按法视频：背部按法视频压法用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，称为压法，在临床上有指压法、掌压法、肘压法之分，具有压力大、刺激强的特点。（1）手法要领：①术者肘关节屈曲，以肘尖部（即尺骨鹰嘴突见图84）为力点，压在体表治疗部位。②压力要平稳缓和，不可突发暴力。③肘压力量以患者能忍受为原则。（2）适用部位：仅适用于腰臀肌肉发达厚实的部位。（3）功效：舒筋通络、解痉止痛。（4）主治：腰背部顽固性痹痛，腰肌强痛。40点法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，着力于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种手法。分别称为拇指点、屈指点和肘点法。动作要领：操作时要求做到深透，用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱渐强再由强而弱，不可用暴力点压。较按法作用面积小，刺激量更大。常用推拿手法临床应用：浅表穴位用指点法；较深的部位用屈指点；肌肉丰厚的部位用肘点。具有通经活络、消积破结、调整脏腑功能、解痉止痛等功能。适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等病症。【掐法】掐法为按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。42捏法：用手指挤捏受术部位的一种手法。分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与食、中两指或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。动作要领：动作均匀而有节奏性，循序而下。临床应用：常用在头部、颈项部、四肢及背脊。具有舒筋通络、行气活血等功能。适用于肢体麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病症。常用推拿手法【捏法】捏法为按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。1．捏脊法用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。2.挤捏法用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。44拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部位的一种手法。——“捏而提起谓之拿”动作要领：操作时用劲要由轻而重，不可骤然用力，动作要缓和而有连贯性。临床应用：常用在颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、开窍止痛、舒筋活络等功能。适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲劳等病症。腹部拿法视频：46捻法：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指相对用力作搓揉运动的一种手法。动作要领：操作时用力要缓和、持续，动作灵活、快速，不可重滞。临床应用：本法一般适用于四肢小关节。具有滑利关节、舒筋活络等功能。适用于指(趾)关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利等病症。常用推拿手法第五节叩击类手法一、拍法二、击打法三、弹法四、啄法五、叩法48拍法：将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体表的一种手法。动作要领：操作时，用力要均匀，平稳而有节奏地拍打患部，不可用暴力拍打。常用推拿手法临床应用：本法常用于肩背、腰臀及下肢部，多作为推拿的结束手法之一。具有舒筋通络、行气活血等作用。适用于风湿痹痛、肌肉痉挛、局部感觉迟钝等。山大齐鲁医院针灸推拿科49叩击类手法击法：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝等叩击体表的一种手法。动作要领：操作时应垂直叩击体表，用力快速而短暂，力量均匀，速度适中有节奏，不可有拖动或抽动。临床应用：本法常用于头面、颈项、腰背及四肢部。具有舒筋通络、调和气血、祛风散寒、解痉止痛等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼痛等病症。常用推拿手法50弹法：用一手指的指腹紧压另一手的指甲，有力将被压手弹出，连续弹击受术部位的一种手法。动作要领：操作时，弹击力要均匀适中，动作要流畅，每分钟弹击120~160次。常用推拿手法临床应用：本法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋通络、祛风胆寒、开通闭塞等作用。对项强、头痛等症，常用本法配合治疗。啄法五指自然微屈、分开呈休息位状，以腕关节的屈伸为动力，以诸指指端为着力点，作轻快而有节律地击打治疗部位，如鸡啄米状，称为啄法。（1）手法要领：①腕、指均需放松，以腕力为主。②手法要轻快灵活，有节律性，双手配合自如。（2）适用部位：头部。（3）功效：安神醒脑，疏通气血。（4）主治：头痛、失眠、神经衰弱等。（5）举例说明：头痛、失眠：拿五经、扫散法，按揉列缺、神门诸穴后，常可辅以头部啄法（由前向后、由头顶部向两侧全方位地轻啄）。叩法术者用