妇产科管理制度增补

产房管理制度1．产房实行二十四小时三班轮换制，值班人员中途不得离开岗位。2．产房应设有产程中所必需的物品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。3．各种人员进入产房，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。4．值班人员应热情接待产妇、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。5．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做好记录。6．产房应保持清洁，定期做好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。7．接产人员在接产新生儿处理完毕后，须将新生儿抱给产妇辨认性别，并做全身检查、测验脚印、手圈、点眼等，做好明显标记。及时、准确填写产程图、临产、新生儿等记录和出生证。8．产妇在产后留产房观察二小时，无特殊情况由值班者送回病房，并向病房护士交班。9．分娩室主要工作质量标准：（1）活产新生儿死亡率≤0.5％；（2）产后出血率≤3％；（3）滞产率＜1％；（4）会阴感染率＜1％；（5）孕产妇死亡率0；（6）子宫破裂发生率0。新生儿病房管理制度1．新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。2．工作人员必须是无传染病者，并须定期做喉部细菌培养，以便检出带菌者。新上岗工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。3．新生儿病室谢绝参观，新生病儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。4．工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩，穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。5．新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经熏柜消毒才可应用。新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。6．新生病儿入院时须称体重、测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其它新生病儿每星期称体重一次。新生病儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。7．新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。8．新生儿病室内的器械、物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用方法、注意事项及故障的一般处理。9．认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理；保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。浴盆每日消毒一次。10．严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。产房与病房转接制度、转接流程、产房与新生儿转接流程（一）产房与病房转接制度1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的病人使用“腕带”识别。2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。（二）产房与病房转接流程对产妇实施腕带识别→详细记录宫缩和胎心情况→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房→完善交接记录与签名→产妇产后在待产室观察2小时→产房护士护送产妇回病房→完善交接记录与签名（三）产房与新生儿室转接流程产房通知病房护士接诊→做好相关治疗准备→接诊新生儿→判断病情→通知医生→评估新生儿→采取护理措施→查看出生记录→询问出生情况与治产房与新生儿室转接制度与流程（一）产房与新生儿室转接制度（一）新生儿查对制度1、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查七对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），三处核对无误后方可实施操作。2、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。3、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名、新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。4、新生儿离开或回母婴同室前后均需核对床头卡，手腕标识，两处无误后再入母婴同室。（二）产房与新生儿室转接制度1、当班护士接到接诊新生儿的通知，做好相关物品及抢救治疗准备。2、新生儿转至病室立即与转诊护士进行新生儿病情交接。报告值班医生。3、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。4、认真查看出生记录，询问转诊护士新生儿出生抢救治疗情况。5、询问新生儿预防接种情况。6、严格执行查对制度，认真核对新生儿姓名牌(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。7、做好接诊交接登记，确认无误与转诊护士签名于记录中。8、为新生儿做好各项入院处置，配合医生及时、准确的进行抢救与治疗。（二）产房与新生儿室转接流程产房通知病房护士接诊→做好相关治疗准备→接诊新生儿→判断病情→通知医生→评估新生儿→采取护理措施→查看出生记录→询问出生情况与治疗、疫苗接种事项→核对新生儿手圈、记录→完善交接记录与签名→做好入母婴同室处置与治疗孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度一、报告对象孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡。围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g以上）至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。二、报告程序（一）孕产妇死亡报告时间和部门1、临床出现孕产妇死亡应12小时内电话报告本院防保科及医务科及分管院领导，并录入妇幼信息系统上传。（二）围产儿死亡报告时间和部门1、围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间，应随孕产妇一同上报。2、发生围产儿死亡的，我院妇幼信息员及时录入妇幼信息系统上传并上报医院防保科。三、报告内容1、孕产妇：死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。2、围产儿：母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。四、死亡调查（一）各区妇幼保健院应对辖区孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例，7天内进行个案调查，并撰写调查报告，30天内送交市妇幼保健院妇女保健科，发生医疗纠纷不能及时提供病历的单位须提供医务科证明。调查内容：收集病历小结、原始病历复印件，了解所有知情人及120出车记录等。（二）市级妇幼保健院协助各区妇幼保健院进行死亡个案调查，及时完成疑难或特殊病例的市级死亡调查，报市卫生行政主管部门。工作职责（一）成立评审领导、专家小组组长：郝传海副组长：蒋振中寇金玲成员：宋兰芬党丽君吕秀华耿瑞花王永红魏永春（二）小组职责负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查，登记和评审准备工作。组织评审对每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行讨论，分析死亡原因和主要影响因素，按要求整理好资料。提出指导意见：针对病例死亡的主要影响因素，查找出问题的关键环节，提出具体干预措施。高危妊娠的管理制度高危妊娠管理是围产保健工作的重点，是降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率的一项有效措施、为了保障母婴健康，切实加强高危妊娠管理，进一步明确职责任务，密切临床与保健的配合，结合本院实际工作特制订本管理办法。严格按照《高危孕产妇评分标准》实行分类、分级管理。不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。1、妇产科门诊负责动态高危因素的筛查工作，孕妇在建《母子保健健康档案》时，保健人员负责高危因素的筛查工作，详细询问病史，特别是不良孕产史，家族史并传染病史。发现高危孕妇，在围产保健手册上，做高危妊娠标记。2、开设高危妊娠门诊，由主治医师以上职称人员专人负责处理及随诊，做到人员相对固定（半年以上）。3、对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时报告和（或）转诊，避免诊治延误。5、实行高危妊娠转诊制度，妇产科做好高危妊娠的管理，门诊筛出的高危孕产妇诊疗的确存在困难的，应及时转到指定的上级医院检查治疗，同时填写高危妊娠管理登记册、高危妊娠报告卡和高危妊娠转诊。6、健全产科检查和高危门诊常规，提高产前检查质量，做好高危登记，对新筛选出的评分≥25分高危孕妇及时报告。7、发现不宜继续妊娠的高危孕妇或患有严重并发症的孕产妇，妇产科要立即报告，应及时联系病人，掌握病情，实施有效管理。8、成立由妇产科、内、外科等相关科室组成的产科抢救小组及抢救流程，负责院内外重度高危孕妇的接诊、抢救，重度高危孕妇要及时报告。9、建立高危孕产妇会诊讨论制度。严重高危孕产妇及时转三级医院诊治。10、定期参加孕产妇、围产儿死亡评审及业务培训指导。做好高危孕妇的登记、追踪、结案，并定期进行分析。妇产科转诊、转科流程1、妇产科病人出现DIC、羊水栓塞、肺栓塞，脑栓塞、多器官功能衰竭、合并（并发）他科疾患需转科、转诊时，须经主管医师请示上级医师同意（急症患者电话报告）后，拟行转入科室医师会诊，严格遵守医院有关管理流程。2、确定需转科、转诊后，妇产科主管医师开出病人转科医嘱，完善本科室住院病历文书。向病人或家属说明转科、转诊治疗理由以及不适宜转诊、转科可能导致的不良后果，取得病人和家属的知情同意后，完成转科记录及转科记录单，值班护士与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本科室所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（诊断卡、床头卡、治疗卡、给药卡等）。4、主管医生及分管护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历护送病人至转入科室。5、两科室医护人员交接病历及药物，填写转科交接记录单，待转入科室接收并安置好病人后，双方在床边交接病人的病情及护理情况，以保障诊疗的连续，交接完毕无异议后方可离开。妇产科关于保障患者合法权益的相关制度1.妇产科患者的知情权①妇产科医师经诊治后将告知患者所患疾病的现况，做出的初步诊断和检查、治疗计划，以及经治疗的预后。②妇产科医师向患者用药时讲明所用药物名称、治疗作用、用法、用量及有可能产生的副作用。患者有权选择自己经济能力能够负担和既往使用过的有效药物。（在主管医师的同意下）③妇产科患者在诊治过程中对医疗、护理项目及收费标准可了解。④妇产科患者对自己的病情及治疗方面的部分病历资料可以复印。其中可以复印、复制的病历资料有：门诊病历、住院病例、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。○5妇产科医师在诊疗过程中对危险性、试验性或是比较昂贵的检查、治疗时，将会征得患者的同意。○6妇产科医师在进行手术、特殊检查、特殊治疗时会向患者讲明其风险及并发症、替代治疗方案，将会征得患者同意后再行实施，对不便向患者讲明的，妇产科医师将会对其近亲属讲明，取得其同意并给予书面记录。2.妇产科患者决定权①妇产科患者有权接受或者拒绝任何检查、检验、药物或治疗方法，并承担所做决定引起的不良后果。您的意愿会受到尊重，但您需要在相应的文件上签字后方可行使此项权利，妇产科患者对于主管医生提出的治疗方案。②有权征求其他医师的意见。您在我院接受的治疗，是由一组医务人员实施。但如果您觉得需要征求其他医师的意见，您有