彭山县义和乡悦园村活桥村土地整理项目监理表格监理表格

监理表格JL-A001工程开工报审表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：001致：（监理企业）：我方承担的彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目工程，已完成了以下各项工作。一、施工组织设计（方案）已审批□二、劳动力按计划已就绪□三、机械设备已就绪□四、管理人员全部到位□五、开工前各种手续已办妥（见附件）□六、质量管理，技术管理制度已制定□特此申报开工，请批准。承包单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。四川省农业厅监制JL-A002施工组织设计（方案）报审表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：001致：（监理单位）：现报上彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术负责人批准，请予审查和批准。附：施工组织设计（方案）承包单位项目部（公章）：四川华企建设工程有限公司项目经理（签字）：项目技术负责人（签字）：日期：年月日专业监理工程师审查意见：1、同意2、不同意3、按以下主要内容修改补充专业监理工程师（签字）：日期：年月日审查意见：1、同意2、不同意3、按以下主要内容修改补充后并于月日前报来。项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A004工程施工进度计划（调整计划）报审表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：001致（监理单位）：兹报上彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目工程施工进度计划（调整计划），请予审查批准。编制说明：附件：计划表总承包单位（公章）：四川华企建设工程有限公司编制人（签字）：日期：2008年4月18日项目经理（签字）：日期：年月日监理工程师审查意见：1、同意2、不同意3、应补充项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：日期：年月日总监理工程师签字（签字）日期：年月日抄报：本表由施工企业填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A005施工测量放线报审表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：致（监理单位）：根据合同要求，我们已完成整治1#山坪塘基础工程的施工放线，工作清单如下，请予查验。附件：测量及放线资料项目经理（签字）：项目技术负责人（签字）：放线员（签字）：工程或部位名称放样内容备注基槽开挖平面坐标、高程监理工程师审查意见：查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报□专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A006建筑材料报审表工程名称：编号：致（监理单位）：我方于年月日进场的工作材料如下，现将质量证明文件及自检结果报上。附件：1、材料出厂质量证明书（）2、材料自检试验报告（）承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见（附审查报告）项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：日期：年月日总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A007主要工程设备选型报审表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：监理单位根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日设备名称三相电力变压器动力配电箱照明配电箱水泵型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A008工程构配件报审表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：致（监理单位）：我方于年月日进场的工程构配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位；，请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期年月日审查意见：经检查上述工程构配件，设计文件和规范的要求，进场，使用于拟定部位。项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A009复工申请表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：致（监理单位）：鉴于工程的停工因素（见工程暂时停工通知单号）已经消除，特请批准复工附件：具备复工条件的情况说明承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日审定意见：项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省建设厅监制JL-A010工程变更费用申请表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：变更项目申请日期年月日要求批复日期年月日变更后的工程量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变及更理情由况劳及动工力程主增要减设情备况材料填表人（签字）：项目经理（签字）：日期：年月日监理工程师审核意见：项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：日期：年月日总监理工程师（签字）：日期：年月日建设单位审定意见：建设单位（公章）：负责人（签字）：日期：年月日设计单位意见：设计单位代表（签字）：日期：年月日本表由承包企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A011费用索赔申请表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：致（监理单位）：根据施工合同条款条的规定，由于的原困，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A012延长工期申请表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：致（监理单位）：工程，根据合同条款的规定，由于的原困，要求延长工期天，即竣工工期从原来的年月日延长到年月日（包括已延长工期在内）。请予以批准。延长工期计算：1、合同工期：2、实际工期3、工期延长=实际工期—合同工期附件：申报单位（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A013整改复查报审表工程名称：彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目编号：致：（监理单位）：根据施工合同条款号监理通知单内容，我们已于年月日整改完毕，现请复查。自检情况如下：承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期年月日监理工程师复查意见：项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A014技术核定报审表工程名称：编号：致：（监理单位）：因的原因，提出第号技术核定单，请予审查、批准。附件：承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日监理工程师复查意见：经与（设计单位）的专业设计人商讨一致认为，该技术方案：1、符合有关技术规范的要求□2、需要重新修订该技术方案□项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A015工程竣工报验单工程名称：编号：致（监理单位）：我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日期：年月日审查意见：总监理工程师日期：年月日本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A016施工现场质量管理审查记录表编号：工程名称彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目施工许可证（开工证）建设单位彭山县国土资源局项目负责人设计单位四川博引土地整理有限公司项目负责人监理单位监理工程师施工单位四川华企建设工程有限公司项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与管理12检查结论：项目经理：年月日审查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日本表一式三份，连同开工报审表（监A-01）一并报项目监理机构审查。建设、监理、承包单位各一份。四川省农业厅监制JL-A017工程质量问题（事故）报告单工程名称：编号：致（监理单位）：年月日时在工程施工中，发生的工程质量问题（事故）。报告如下：1、经过情况及原因的初步分析：2、性质：3、造成损失及人员伤亡：损失金额万元，伤人，亡人。4、补救措施及初步处理意见：待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。承包单位：（盖章）项目经理：（签字）项目监理机构（公章）：专业监理工程师（签字）：日期：年月日总监理工程师（签字）：日期：年月日抄报：本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A018工程质量问题（事故）处理方案报审表工程名称：编号：致（监理单位）：于年月日时在施工中，发生的问题（事故）。已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告2、工程质量事故处理方案承包单位（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日设计单位审查意见：总监理工程师审查意见：设计人（签字）：日期：年月日项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）日期：年月日抄报：本表由承包单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。SN:00176426.1242477779JL-A019（）月完成工程量报审表施工单位：编号：工程名称致监理公司：兹申报年月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月拨付工程款的依据。附件：1、月完成工程量统计报表2、工程质量情况月报表承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：技术负责人：日期：年月日经核验，除以下项目申报数量有差异请以核定数量为准，其余可以按报审表支付月进度款。统计表序号项目单位申报数量核定数量简要说明其它意见：项目监理机构（公章）：监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A020（）月付款报审表施工单位：四川华企建设工程有限公司编号：工程名称致监理公司：兹申报年月份完成的工程量及按照合同约定应拨付的工程进度款，请予以核定，附件：月完成工程量统计报表承包单位项目部（章）：项目经理（签字）：日期：年月日经审查，第标段年月份实际拨付工程进度款为：承包单位申报数元—监理单位核定差额数元＝本次应计工程价款元×合同约定进度款拨付比例＝实际拨付工程进度款元（大写人民币万元）统计表序号项目名称单位申报数量核定表数量单位（元）合价（元）数量单位（元）合价（元）合计审查意见：项目监理机构（公章）：总监理工程师（签字）：日期：年月日本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。四川省农业厅监制JL-A021（）工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）：由于原因；兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：承包单位项目部（公章）：项目经理（签字）：日期：年月日一致意见：建设单位代表设计单位代表项