动脉采血部位解剖

动脉采血部位解剖1重症医学科单存才动脉采血目的♣抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度♣判断有无缺氧、二氧化碳潴留及酸碱平衡失衡的最好方法♣指导氧疗、机械通气各种参数的调节2动脉采血部位足背动脉股动脉桡动脉肱动脉首选354上肢的动脉♣锁骨下动脉♣腋动脉♣肱动脉♣桡动脉♣尺动脉♣手的动脉5肱动脉（一）起源肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉，止于肘下1cm。（二）走行肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，在肱骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。6锁骨下动脉、腋动脉及其分枝前面观7肱动脉(原位)8腋肱动脉和肘关节动脉网9肱动脉分枝10桡动脉（一）起源桡动脉是肱动脉的终枝之一。（二）走行先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨间隙进入手掌，与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。（三）主要分枝桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉搏的部位。1112上肢动脉的主干13手的动脉14上肢动脉解剖测值动脉名称平均长度平均外径锁骨下动脉左侧为8.54cm，右侧为7.08cm起始部为9.9mm11.4±0.9cm近端为6.3mm,远端为5.5cm桡动脉中部为3.9mm,在分出肱深动脉前为4.9mm,分出肱深动脉后为4.2mm腋动脉23.3cm23.06cm起始部为3.57mm,中点处为2.5mm为2.4mm肱动脉肱深动脉起始端3.28mm,中点处为2.6mm,下端为2.2mm尺动脉24.48cm15下肢的动脉♣股动脉♣腘动脉♣胫前动脉♣胫后动脉♣足的动脉（足背动脉）16一、股动脉（一）起源股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点的后面起始，至入收肌管之前。（二）走行股动脉在股三角内下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行腘动脉。（三）主要分枝1、腹壁浅动脉起自股动脉前壁，行向17内上，分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤。2、旋髂浅动脉起自股动脉，沿腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。3、阴部外浅动脉4、阴部外深动脉阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉，向内越过精索(女性为圆韧带)，分布于下腹部皮肤和外生殖器。5、股深动脉是股动脉的最大分枝，在18腹股沟韧带下方2~5cm处自股动脉后外侧壁发出，经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和穿动脉，分布于大腿肌和股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。6、膝降动脉在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。19髂总股动脉、髂内外动脉、股动脉及股深动脉20腹主动脉、髂动脉、股动脉21股三角与收肌裂孔※收肌管亦称股腘管或亨特（Hunter）管22股三角构成：股三角位于股前上1/3部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。其上界是腹股沟带；外侧界为缝匠肌的内侧缘；内侧界是长收肌的内侧缘；前壁凹陷，自外向内是髂腰肌、耻骨肌和长收肌及筋膜组成。内含：股鞘、股管、股动、静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。23股动脉＆股深动脉24股动脉及其周邻解剖25股动脉下行途径26腘动脉和小腿的动脉27足部动脉足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝，分别称为足背动脉和足底动脉。足背动脉是径前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第1跖背动脉和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分枝：1、跗外侧动脉在趾短伸肌下方呈弓形28向外侧走行，营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关节。2、第1跖背动脉3、弓状动脉经外侧4跖骨的底呈弓形行向外侧，在伸肌腱深面发出第2、3、4跖背动脉，营养2~5趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和跖石底动脉吻合。29◎足背动脉的体表投影自内、外踝连线的中点处，向前至第1跖骨向近侧端（拇长肌腱的外侧）。◎足背动脉的分枝◇跗外侧动脉◇跗内侧动脉◇弓状动脉◇第1指背动脉◇足底深动脉足背动脉简要记忆30足部动脉31足背观足部动脉32足的动脉背侧33足的动脉在体表上的投影34足背动脉搏动的触诊35下肢动脉解剖测值动脉名称平均长度平均外径股动脉起始部为0.85±1.80mm,发出股深动脉以后为6.00±1.4mm,末端为5.4±1.4mm17.54±0.15cm起始端为5.4±0.05mm终端为4.90±0.06mm足背动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉29.2cm31.96±0.14cm30.74±0.20cm2.95±0.06mm3.01±0.04mm2.47mm36动脉采血部位选择采血部位：理想部位是表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉。桡动脉：动脉搏动最强处30～45°进针，最常用。痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。足背动脉：15°进针。肱动脉：45～60°进针。股动脉：90°垂直进针，不常用。对循环衰竭的病人及儿童适用。动脉血气分析常用指标及正常值动脉血气指标动脉血气正常值pH7.35-7.45PCO24.5-6.0kpa(35-45mmHg)PO210-13kpa(80-100mmHg)HCO3-22-26mmol/LBE-3--+3Sao295%-100%38