chapter17-2脑干

-1-第二节脑一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑神经系统-2-脑分为六部分：端脑间脑小脑脑干端脑间脑脑干中脑脑桥延髓小脑中脑脑桥延髓前脑：端脑和间脑中脑：无明显的变化菱脑脑的发育脑后脑：脑桥和小脑末脑：延髓-3-一、脑干1.脑干腹侧面（一）脑干的外形（1）延髓：延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄（2）脑桥：脑桥基底部基底沟小脑中脚（桥臂）延髓脑桥沟脑桥小脑三角（3）中脑：大脑脚脚间窝后穿质视神经垂体灰结节动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经面神经舌咽神经迷走神经副神经视束视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚舌下神经橄榄锥体锥体交叉前正中裂尾状核头内囊前庭蜗神经-4-脑干腹侧面共有9对脑神经相连：①动眼神经（Ⅲ）：中脑→脚间窝→出脑②有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（Ⅴ）→脑桥基底部和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧依次有展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经（Ⅷ）相连；③有4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）和副神经（Ⅺ）；舌下神经（Ⅻ）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。-5-2.脑干背侧面（1）延髓：薄束结节楔束结节小脑下脚（绳状体）（2）脑桥：小脑上脚小脑中脚（3）中脑：上丘下丘四叠体上丘臂下丘臂（4）菱形窝：正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、前庭区、听结节、蓝斑、闩尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘外侧膝状体滑车神经小脑上脚小脑中脚小脑下脚髓纹面神经丘正中沟薄束结节楔束结节舌下神经三角迷走神经三角前庭区内囊内侧膝状体-6-3.第四脑室：位置：延髓、脑桥和小脑间，近似四棱锥形底：菱形窝尖：朝向小脑蚓上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织室管膜第四脑室脉络丛第四脑室脉络组织上有3个孔：单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；成对的第四脑室外侧孔与蛛网膜下隙相通胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴透明隔穹隆室间孔视交叉前连合垂体大脑脚脑桥延髓松果体中脑水管顶盖上髓帆第四脑室下髓帆-7-（二）脑干的内部结构与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：（1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。（2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。-8-1.脑干的灰质脑神经核“非脑神经核”中继核网状核（1）脑神经核：躯体运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维界沟特殊躯体感觉特殊内脏运动一般内脏感觉一般躯体感觉特殊内脏感觉一般内脏运动一般躯体运动-9-（1）一般躯体运动核：4对支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核-10-（2）特殊内脏运动核：4对支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、软腭、咽肌、喉肌三叉神经运动核面神经核疑核副神经核三叉神经运动核面神经核疑核副神经核-11-（3）一般内脏运动核：4对支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核-12-（4）一般内脏感觉核：1对接受脏器、心血管的感觉纤维。孤束核下半部（5）特殊内脏感觉核接受味觉纤维孤束核头端孤束核下半部孤束核头端-13-（6）一般躯体感觉核：1对接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维三叉神经中脑核：咀嚼肌本体感觉三叉神经脑桥核：触觉三叉神经脊束核：颜面痛温觉三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核-14-（7）特殊躯体感觉核前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）蜗神经核蜗神经背侧核蜗神经腹侧核（前核、后核）接受听觉和平衡觉的纤维前庭神经核蜗神经核-15-根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。-16-2、非脑神经核1）延髓（1）薄束核、楔束核（内侧丘系）薄束核内弓状纤维楔束核脊髓小脑前束疑核舌下神经核三叉神经脊束核舌下神经迷走神经背核孤束核锥体束弓状核内侧副橄榄核红核脊髓束脊髓橄榄束脊髓丘脑束三叉神经脊束脊髓小脑后束内侧丘系交叉-17-（2）下橄榄核：参与小脑对运动控制橄榄小脑束→小脑下脚入小脑（3）楔束副核：楔小脑束→小脑下脚入小脑下橄榄核内侧丘系脊髓小脑前束脊髓丘脑束楔束副核孤束核孤束三叉神经脊束网状结构内侧纵束小脑下脚前庭神经下核迷走神经背核舌下神经核三叉神经脊束核疑核顶盖脊髓束后副橄榄核内侧副橄榄核舌下神经锥体束-18-2）脑桥（1）上橄榄核：加入外侧丘系参与声音定位上橄榄核内侧丘系和斜方体三叉神经脊束和脊束核被盖中央束展神经核脑桥横纤维小脑中脚网状结构内侧纵束小脑下脚前庭神经外侧核面神经三叉神经脊束核面神经核顶盖脊髓束外侧丘系脑桥核展神经锥体束前庭神经内侧核前庭神经上核-19-（2）脑桥核：脑桥小脑纤维→小脑中脚入小脑大脑皮质与小脑皮质纤维联系的中继站内侧丘系被盖中央束外侧丘系脑桥横纤维小脑上脚网状结构内侧纵束小脑中脚三叉神经运动核顶盖脊髓束外侧丘系脑桥核锥体束三叉神经脑桥核三叉神经中脑核内侧丘系锥体束三叉神经-20-（3）外侧丘系核：外侧丘系外侧丘系-21-（1）下丘：接受外侧丘系终止，听觉反射中枢3）中脑下丘下丘核黑质脑桥横纤维被盖中央束三叉神经中脑核滑车神经核内侧纵束中脑水管外侧丘系大脑脚底中央灰质内侧丘系顶盖脊髓束小脑上脚交叉-22-（2）上丘：视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘上丘锥体束黑质红核三叉神经中脑核动眼神经核动眼神经副核额桥束顶枕颞桥束内侧丘系中脑水管内侧纵束大脑脚底上丘-23-（3）顶盖前区：位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间腹侧被盖区顶盖前区乳头体内侧丘系三叉丘系内侧膝状体外侧膝状体动眼神经副核红核小脑丘脑纤维-24-（4）红核：接受小脑齿状核的投射接受大脑皮质的投射发出到脊髓纤维—红核脊髓束发出到下橄榄核纤维（5）黑质：产生多巴胺→新纹状体（6）腹侧被盖区：脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运动调节红核黑质-25-二、白质纤维束长上行纤维束长下行纤维束1、长上行纤维束：内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系脊小脑前、后束内侧纵束-26-1）内侧丘系→丘脑腹后外侧核薄束核内弓状纤维楔束核内侧丘系交叉-27-薄束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系-28-1）内侧丘系内侧丘系-29-1）内侧丘系内侧丘系下橄榄核蜗神经后核孤束核孤束前庭神经内侧核内侧纵束三叉神经脊束核疑核顶盖脊髓束锥体束前庭神经下核蜗神经前核被盖中央束脊髓小脑前束脊髓丘脑束三叉神经脊束网状结构橄榄小脑束小脑下脚舌下神经前置核-30-1）内侧丘系内侧丘系-31-2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）→丘脑腹后外侧核脊髓丘系-32-2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘系三叉丘系内侧丘系脊髓丘系-33-3）三叉丘系→丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系三叉神经节丘脑腹后内侧核内侧丘系-34-4）外侧丘系：起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体蜗神经背核蜗神经腹核-35-4）外侧丘系外侧丘系下丘-36-斜方体：上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。4）外侧丘系外侧丘系内侧丘系和斜方体-37-5）脊髓小脑前、后束：脊髓小脑前束→上行经小脑上脚→入小脑脊髓小脑后束→经小脑下脚→入小脑脊髓小脑前束脊髓小脑后束-38-上行纤维→眼外肌运动核下行纤维→颈髓节段→中间带和前角内侧部6）内侧纵束：由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。动眼神经核滑车神经核展神经核副神经核前庭神经核内侧纵束-39-锥体束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束2、长下行纤维束：-40-1）锥体束皮质核束皮质脊髓束锥体束顶枕颞桥束额桥束锥体束-41-薄束核楔束核中央灰质三叉神经脊束核副神经核锥体锥体交叉脊髓小脑前束前庭橄榄束脊髓丘脑束脊髓小脑后束三叉神经脊束薄束楔束前角脊髓橄榄束1）锥体束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束-42-2）顶盖脊髓束3）红核脊髓束顶盖脊髓束红核脊髓束外侧丘系视辐射外侧膝状体脊髓顶盖束-43-4）前庭脊髓束动眼神经核滑车神经核展神经核副神经核前庭神经核内侧纵束前庭脊髓束-44-3、脑干网状结构：在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。1、脑干网状结构的主要核团1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群“反应区”4）外侧核群“感受区”-45-中缝背核中缝大核旁正中网状核巨细胞网状核腹侧网状核脑桥被盖核小细胞网状核臂旁内侧核线形核中央上核脑桥被盖网状核脑桥中缝核外侧网状核中缝苍白球中缝隐核楔形核和楔形下核脑桥嘴侧网状核臂旁外侧核脑桥尾侧网状核-46-2、脑干网状结构的纤维联系及功能1）与大脑的联系及上行激动系统2）与脊髓的联系及调节躯体运动3）脑干内部的联系及调节内脏活动4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递-47-练习题简答：1试述脑干的脑神经核排列的规律。2试述脑干内非脑神经核。3试述脑干内的上行纤维束。4试述脑干内的下行纤维束。名词解释：前穿质、后穿质、四叠体、分隔索、蓝斑、内侧丘系、外侧丘系、三叉丘系、脊丘系、顶盖、上橄榄核、下橄榄核、斜方体-48-重点和难点重点：1脑干内的神经核和非脑神经核。2脑干内长的上下行纤维束。3延髓平丘系交叉断面，平橄榄中、上部断面；脑桥下部断面；中脑平上丘断面。难点：1脑神经核7种成分及在脑干内排列规律。2脑干4个断面：延髓平丘系交叉、脑桥下部、脑桥平面丘、中脑平上丘的结构。