腹腔镜肝部分切除手术的护理查房

腹腔镜肝部分切除手术护理查房贺芳2018年10月CONTENTS0504030201护理问题注意事项手术配合护理诊断病史病史于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。查体T:37.0℃，P:87次每分，BP：138/84mmhg。患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。3护理诊断焦虑紧张：与环境陌生有关知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关4护理诊断恐惧：与手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳有关睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关5手术配合巡回护士配合&洗手护士配合6巡回护士配合7体位器械包仪器其他仰卧大字位吸引器，超声刀腹腔镜设备2套，工作站，胆道镜光源机剖腹包，导尿包，超声刀及线，妇科双极，LC线，胆系包，胆道镜，胆道镜取石网，腔镜肠钳，腔镜胃肠钳，进口腔镜持针器圆刀片22#，尖刀片11＃，吸引器连接管*2，吸引器头*1，14号T管，6号尿管，18号T管，24号T管✘2，0-可吸收线，4-0prolen，3-0及4-0可吸收线，1、4、7慕丝线，尿管贴及引流管贴，康基套件，腔镜切割吻合器及钉匣，腔镜标本袋，大号及特大号hemlock夹（大量）洗手护士配合•常规消毒，协助术者铺单，依次递无菌巾、中单，中单连接托盘.•递尖刀片，两把巾钳，置入Trocar.•超声刀游离肝周韧带，显露肝门，用6号导尿管临时阻断肝门血管.•超声刀切除胆囊，逐步切开肝组织，hemlock夹闭，腔镜直线切割吻合器切断，双极电凝止血•再置入一个Trocar,腔镜标本袋装取标本，递刀片延长切口，电刀切开肌肉层，取出标本，圆针七号线或0-可吸收性缝合关闭切口•提前连接好胆道镜，胆道镜探查•放置T管，4-0可吸收缝合，注水确实无漏水.•检查腹腔肝表面，止血。放置引流管，点数，圆针七号线关腹，三角针一号线缝皮注意事项仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。术前备好加温毯，加温输液器。手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。肝门阻断时间15-20min,需计时。腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位于大字位中间。9护理问题如何更好地做好术前访视及宣教？谢谢大家！