护理管理制度与核心制度（PPT88页)

1《护理工作制度》肝病七八科孟小玲2护理管理制度护理行政管理制度护理人力资源管理制度护理工作核心制度临床科室管理制度护理安全管理制度护理质量管理制度临床科室护理工作制度特殊护理单元管理工作制度护理教学管理制度护理人员继续教育、培训、考核管理制度3临床科室管理制度第一章“腕带”标识使用制度第二章患者身份识别确认制度第三章患者转科交接登记制度第四章关键流程患者识别、转接措施第五章护士执行医嘱制度第六章口头医嘱执行制度第七章转抄、录用及执行医嘱核对制度第八章模糊不清、有疑问医嘱澄清制度第九章“危急值”登记报告管理制度第十章住院患者自带药品管理制度4临床科室管理制度第十一章特殊药品使用与管理制度第十二章患者安全用药管理制度第十三章药物不良反应观察与报告制度第十四章用药后观察制度第十五章化疗药物安全使用管理制度第十六章高危药品规范管理制度第十七章易混淆药品的管理制度第十八章约束器具使用制度第十九章警示标识管理制度第二十章管路标识管理制度5临床科室管理制度第二十一章护理工作告知制度第二十二章病区管理制度第二十三章病区药品管理制度第二十四章病区物资管理制度第二十五章病区器械管理制度第二十六章病区医用冰箱管理制度第二十七章患者入院管理制度第二十八章患者出院管理制度第二十九章患者转科制度第三十章保护患者隐私制度6临床科室管理制度第三十一章护士值班室管理制度第三十二章护士站管理制度第三十三章护士工作站微机联网管理制度第三十四章住院病历管理制度第三十五章工休座谈会制度第三十六章健康教育管理制度第三十七章健康教育检查评价制度第三十八章病人膳食管理制度第三十九章探视、陪护制度第四十章病人外出检查制度7临床科室管理制度第四十一章一次性无菌医疗用品管理制度第四十二章急救仪器、设备和抢救物品使用管理制度第四十三章输注药品安全管理制度第四十四章输注药物配伍禁忌管理制度第四十五章静脉输液安全巡视管理制度第四十六章护士使用抗生素管理制度第四十七章急救车使用管理制度第四十八章临床路径护理路径管理制度第四十九章单病种护理质量控制制度8第一章“腕带”标识使用制度办住院手续的患者均须佩戴。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，不得有涂改.不能重复使用损坏或信息模糊不清时，需更换时，需经二人重新核对。医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对腕带信息并确认患者身份。佩戴腕带应保持腕带部皮肤皮肤完整，血运良好，腕带松紧适宜。9第二章患者身份识别确认制度进行各项诊疗活动中，必须严格执行查对制度，准确识别患者。应同时使用床号、姓名、年龄等两种方法确认患者身份清醒者，让患者或家属陈述患者姓名，并确认患者，方可进行诊疗活动。昏迷、神志不清、无自主能力、手术等患者，在进行各项诊疗操作前，增加腕带标识进行双重识别。信息不详无主患者，两人核对编号等特殊信息。强调（急诊、病房、手术室、重症观察室、产房、介入等）转运交接患者身份识别的关键流程，。10第三章患者转科交接登记制度患者身份的核实术前准备、术中术后情况。病历、交接登记等书面资料。交接内容包括：①输注药物、浓度、滴数，检查输液管路是否通畅，有无肿胀、渗出等情况。②引流管、尿管等是否通畅，引流物性质、颜色、量等并记录。③患者意识、瞳孔以及生命体征。④皮肤的完整性，如：有无压疮、皮损、电伤、灼伤等情况。将患者安置妥当，确保安全。11第五章护士执行医嘱制度日常诊疗活动中护士一律不执行口头或电话医嘱。口头医嘱只允许在抢救或手术中下达遇抢救垂危患者生命的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对情况先行实施必要的紧急救护，应做好记录及时向医师汇报。在执行过程中对医嘱或药物有任何疑问，应立即提出，问明确后方可执行，避免盲目12第七章转抄、录用及执行医嘱核对制度主班护士处理打印后并请另一名护士进行核对，无误后两人签全名。主班护士在下班前，应对当班所发生的医嘱进行再次核对，必要时做好交接记录。13第八章模糊不清、有疑问医嘱澄清制度模糊不清、有疑问的医嘱、有悖常规的医嘱，护士应向医师提出疑问，要求核实确认，再执行。提出疑问后医师未予理睬，或找不到开具医嘱的医师时，应当向该医师的上级医师或所在科室的负责人报告，核实确认，再执行。医嘱模糊不清或有疑问未经确认，不得执行。14第九章“危急值”登记报告管理制度复述并详细登记，确保准确及时报告医生，不在场电话通知，及时补签字实施首接负责制实事求是，按要求把项目登记齐全定期检点反馈。15第十章住院患者自带药品管理制度各临床科室原则上不得使用患者自带药品。因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足治疗时，可考虑使用自带药品。医患双方要签订使用药品同意书，并有科主任、医务科主任、主管院长签字，临床科室护士长审核后方可使用。认真检查，无药品购买发票和药物说明书、所带药品标签不清楚、过期药品、非国药准字号、未标明进口药品注册证号及可疑、来路不明的药品，一律不得使用。因应用该药出现不良反应，责任由患者承担。用药后严密观察患者的情况。16第十一章特殊药品使用与管理制度存放毒、剧、麻药、镇静药等有管理和交接使用登记，加锁管理。高浓度电解质制剂及易混淆的药品（听似、看似）等高危药品必须单独存放，有醒目的标志，做好交接。17第十二章患者安全用药管理制度药品分类放置。不同注射药物应放在原包装盒内不得混放，药物盒标识的名称与盒内所装药物必须相符，不得裸放药品。首药负责制：使用任何一新药及未曾使用过的药物时护士必须首先认真阅读说明书。科室应将药品说明书收集，做为日常学习资料。18第十七章易混淆药品的管理制度药品应规定区域单独放置，设置识别标识，制定易混淆药品的系列清单，取用时严格核对，避免易混淆差错的发生。对易混淆药品在使用时，不得凭感官印象随意摆放、领取等，避免混淆差错发生的概率。药品存放和使用严格执行操作规程，定期检查，严格提示。19第十八章约束器具使用制度使用前应由医师/或护士对病情进行评估，取得患者或家属同意理解后，方可实施操作，开立医嘱，并做好记录。20第十九章警示标识管理制度一、腕带标识二、过敏标识三、各种管道标识四、特殊用药标识五、特殊治疗标识六、各种药物标识七、各类风险标识八、预防跌倒标识九、护理级别标识21第二十一章护理工作告知制度护士在实施各项护理操作前为病人使用贵重一次性用品、遵医嘱的特殊药物治疗、化验、检查、手术前后等进行告知进行危险性较大或侵入性护理操作时应用保护性约束时对住院病人进行入院指导及健康教育22第二十一章护理工作告知制度患者在病情不稳定的情况下，坚持外出时因病情危重致患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，做好护理记录。患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用，防跌倒、坠床警示等。采用口头告知、书面告知等形式。23第二十二章病区管理制度病区财产、设备等建立账目，定期清点，有记录。精密贵重仪器建册、建账统一病区陈设，不随意变动按要求着装，佩戴胸牌上岗，诊疗期间不接打手机住院病人未经医师同意不得随意离开病区。做好四轻。加强陪探视人员管理24第二十四章病区物资管理制度人人爱护本科物品，凡因责任心不强或违反操作规程而损坏医疗器械者，应根据医院赔损规定要掌握各类物品、器械、仪器的性能，分类保管，及时清洗、消毒、维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象发生，提高使用率。外借物品必须有登记，经手人签字，贵重物品外借须经护士长批准，抢救仪器、设备、器械等原则上不得外借，特殊情况报请科主任批示。用后归还原处，损坏损耗及时告知补充。25第二十六章病区医用冰箱管理制度专人负责管理，24小时保持温度在2-8℃范围内，每日检查记录冰箱温度。当冰箱温度未在正常范围时，应进行分析、反馈。定期清洁，除霜，禁止存放非医疗用品。冰箱药物分类放置，标签清晰，必要时标明患者姓名等信息。冰箱内药品无过期、无受潮、无霉变、无丢失。26第二十七章患者入院管理制度热情耐心接待安置不在护士站体检问询等。危重特殊患者详细做好评估处置。27第二十八章患者出院管理制度做好出院健康指导提前告知安排诊疗护理的停止注销。终末消毒处理28第三十二章护士站管理制度主班护士负责非工作人员不在工作站逗留，护士不在工作站扎堆聊天、高声喧哗。护士站内物品摆放有序，台面禁止放杂物，保持整洁、安静，病历等使用后及时归位。护士站内电脑禁止无关人员使用或使用电脑做无关活动。护士站不许随便乱放私人物品及与业务无关的杂志书籍。患者、陪护及探视人员不得翻阅病历及使用电话护士对患者和来访人员咨询要做到首问负责制。对护理站计算机使用及管理由主班护士负责。29第三十三章护士站微机联网管理制度有故障不能解决时，及时与计算机中心联系，排除故障严禁在微机上玩电脑游戏。进行微机操作时严格遵循操作规程，定期除尘保养。上机时凭个人密码进入程序，禁止无关人员上机进行操作。禁止在网络系统中删除、复制、拷贝各项资料，也不允许填加各类应用程序。每日下班时做好机器的防尘工作，将计算机及外设电源切断。30第三十四章住院病历管理制度住院病历应由护士长根据标准进行管理，护士长不在时由主班护士负责患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接。病历中各种文件表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。病历不允许带出病房，需要手术、特殊检查患者病历由分管医生签字后方可带走。需要复印病历者，必须按规定医师及医务科签字后方可复印。患者出院或死亡后24小时，病历送病案室保管。31第三十五章工休座谈会制度工休会每月一次。有计划、有记录，有改进及反馈内容：1、了解、解决患者在治疗、护理、生活、心理等方面的问题。2、安全教育。3、进行健康指导。4、征求患者及陪侍人对医、护服务质量、服务态度、对饮食的意见与建议，并给予解答，或向相关部门反应，有反馈。32第三十六章健康教育管理制度健康教育方法：1、集体讲解:病房可利用工休座谈会或根据工作情况选定时间进行集体讲解。内容包括：一般卫生常识、个人卫生、公共卫生、饮食卫生等。宣传的方式可多种多样，除口头外可配合录相、幻灯、模型，提高宣传效果。2、个别指导:结合病情，治疗护理方法、患者文化背景和生活习惯提供健康咨询。3、文字宣传：健康教育宣传栏、自助查询机、宣传册、科普短文等4、展览：图片或实物展览，内容定期更换33第四十章病人外出检查制度对重症患者要请主管医师进行评估后，方可离开病区外出检查。必要时轮椅或推车专人护送。送病人外出检查时，耐心向病人讲解相关检查注意事项。准确、及时地将病人护送到检查科室，检查完毕，及时将病人送回病房。运送病人过程中，应随时观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。送病人检查途中，负责保管好病历等文件资料，不能擅自将病历交给病人或其家属，确保病历等文件资料的保密性。34第四十一章一次性无菌用品管理制度存放于阴凉干燥、通风良好处，距地面20cm，墙壁5cm，包装完好无破损、无过期及霉变。严格执行查对制度(查对有效期、型号、包装、标识等)。使用中发生热源反应或其它异常情况时，留取样本送检，详细记录，并报告院感染科、器械科等相关部门。发现不合格产品或质量可疑产品，停止使用，报告器械科，有记录。35第四十二章急救仪器、设备和抢救物品使用管理制度所有急救仪器，专人管理、正确使用。定期检查、清点、维护保养，发现问题及时修理，并有相关记录。保证各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。仪器、设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况上报科主任协调调配。科内应定期对护士进行仪器应用培训，包括消毒、操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。36第四十四章输注药物配伍禁忌管理制度两种药物混合时，一次只加一种药物到输液袋，待混合均匀后观察液体外观无异常变化再加另一种药物。严