慢病防治常识与健康自我管理

慢病防治常识与自我健康管理杨亚明健康享受最高标准的健康是每个人的基本权利之一。---世界卫生组织宪章健康是--没有病，身体棒，精力充沛，幸福,愉快，精神心理健康，…健康的定义健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。---WHO，1948年，关于健康定义0000000财名权宅车福乐1健康想要一张一千万的支票吗？定义产生的原因特点危害生活方式疾病与生活方式有明确因果关系的疾病,称为生活方式疾病。其中包括慢性传染性疾病及慢性非传染性疾病。定义日常生活的习惯、行为称之为生活方式。包括饮食习惯、衣着习惯、运动习惯、作息习惯、交流习惯、嗜好等所有的生活习惯。常见的慢性非传染性疾病包括（简称慢性病）糖尿病高血压高脂血症冠心病脑卒中肥胖病脂肪肝、部分癌症（如结肠癌、肺癌）等。高危人群定义：满足以下情况之一者：（1）超重加中心型肥胖：体质指数（BMI）≥24kg/m2和腰围（WC）男性≥85cm，女性≥80cm（2）正常高值血压：收缩压（SBP）：130-139mmHg和/或舒张压（DBP）：85-89mmHg（3）血脂异常：总胆固醇（TC）边缘升高≥5.18和/或甘油三酯（TG）≥2.26mmol/l（4）空腹血糖受损（IFG）：6.1mmol/l≤FBG7.0mmo产生的原因与生活方式密切相关生活方式疾病形成的原因60%15%10%8%7%个人生活方式遗传因素社会因素医疗条件气候因素饮食结构的改变变化情况食物种类消费减少比率消费量增加率主食（谷类和薯类）谷类：10.9%薯类：49.4%肉81.1%鱼97.4%蛋200%奶323%体力活动的减少运动变化条件变化过去现在具体变化交通工具的完善步行、骑车乘车活动减少家用电器的出现人工洗衣自动洗衣机家务减少液化气煤气厨房烹饪微波炉户外锻炼看电视运动减少办公条件改善爬楼梯乘电梯活动减少吸烟“生命在燃烧中消失”………………………烟有百害，而无一利。吞云吐雾，伤害身体。污染环境，损人害己。劝瘾君子，戒烟勿吸。少量之酒，健康之友；多量之酒，罪魁祸首。饮酒近年，中国饮酒人数一直呈上升趋势，2008年1月24日，“健康饮酒中国行”活动组委会在京公布了《2007年度中国25省民众健康饮酒状况调查报告》。报告显示，超过半数的饮酒人群身体健康状况处于亚健康及以下水平。心理压力生活节奏社会发展人际关系工作要求不健康饮食和能量摄入过量缺乏体育锻炼吸烟和饮酒心理压力2005年10月(WHO)《预防慢性病是一项至关重要的投资》慢性病共同危险因素特点一因多果、一果多因静坐生活方式肿瘤糖尿病主要慢性病心血管疾病慢性呼吸性疾病吸烟不健康饮食体重过重酗酒危险因素规范用药高血压防治指南糖尿病防治指南成人身体活动指南慢病预防控制规范居民膳食指南单纯用药物治疗效果不佳生物病因不健康行为习惯危险因素环境危险因素症状不明显，缺乏危机感症状不典型：多数无明显症状，缺乏危机感，不按时就诊、凭感觉吃药、长时间不检查等一旦感觉到了病情就已经误了有效治疗期。病程迁延：形成需要较长时间，治疗起来也需要一段时间；青蛙的故事近年因慢病去世的名人（中青年）之一陈逸飞（艺术家，59岁）—胃出血高秀敏（演员，46岁）—心脏病古月（特型演员，68岁）—心肌梗死查理·贝尔（麦当劳CEO，44岁）—肠癌2004：均瑶集团董事长王均瑶（38岁）大中电器公司总经理胡凯（52岁）爱立信中国公司总裁杨迈（54岁）青岛啤酒总裁彭作义（56岁）……近年因慢病去世的名人（中青年）之二近期以来，上市公司、知名企业的高管频频出现早逝案例，据《每日经济新闻》记者统计，从2010年1月到2011年7月的19个月时间里，就出现了19名总经理/董事长级别的高管离世。如此密集的不幸事件，让人们不禁扼腕叹息。到底是哪些原因引发了这些高管们的离世？而生命的离开，是否对其公司造成了影响？诸多疑问，不仅引发了股民的担心，也让部分身体欠佳的高管“人人自危”。突发疾病成死亡主因，却是慢病未被发现统计发现，自2010年1月至今，知名的上市公司或者企业中，离世的总经理/董事长级别的高管多达19名，其中11名高管就职或与上市任职关联。包括百视通COO吴征、德尔惠股份创始人兼原董事长丁明亮、兴民钢圈董事长王嘉民、成都卫士通总经理李学军等12位高管，因疾病离世，在这些“元凶”中，主要是癌症和心脏病，其中，像吴征、李学军等近半数为突发疾病逝世。这些人中，患疾病而离世的比例高达63%。世界卫生组织(WHO)指出，各种健康影响因素中，不良生活方式成为健康的“第一杀手”。危害患病率高致残率高死亡率高医药费用高慢性病成为严重危害健康和生命的重大公共卫生问题慢性病危害罹患常见慢性病住一次院，一般要花费城镇居民人均年收入的一半以上，一般要花费农村居民人均年收入的1.5倍。《投资慢性病防治效益惊人》——《健康报》2006.05.102版提示慢性病迅猛发展目前的治疗方法效果不理想如何防治慢性病扬汤止沸不如釜底抽薪预防干预健康亚健康患病并发症死亡临床干预低危状态危险状态早期病变出现症状严重病态健康管理：没病早防，有病早治，控制疾病的发生和发展药物与非药物疗法药物干预（治“标”）非药物干预（治“本”）代谢紊乱营养失衡不良生活方式：多食、少动、吸烟、酗酒骨质疏松胆石症肥胖糖尿病一次性脑缺高血压冠心病脑血栓动脉硬化脑出血心肌梗塞精神因素、不良社会、环境因素骨关节病乳腺癌子宫癌结肠癌胰腺癌血脂紊乱前列腺癌高尿酸血脂肪肝白内障视网膜病肾功能衰竭糖尿病足感染神经病变自我管理，健康你我他让更多的人拥有健康的生活方式运动适度可控可持续膳食量化指导可接受可持续心理平衡改变不良生活方式定期不定期体检接受医生指导自我健康管理介绍什么是自我健康管理自我健康管理是慢性病管理的一种模式，它利用能量监测仪和膳食日记对个体的能量消耗与摄入量进行监测，由医务人员定期进行评估，制定个人在慢性病防治中的饮食与运动方案，促进人们在慢性病防治方面量化管理。服务流程A、基本情况B、目前健康状况C、膳食与运动1膳食结构；2体力活动及锻炼D、行为习惯1吸烟情况；2饮酒情况；3精神和睡眠情况E、实验室检查个人健康信息的收集健康危险因素评价根据周期性健康检查中发现的健康危险因素——可改变的：饮食不合理、缺乏运动、吸烟、饮酒、心理障碍等不良的生活方式；体质指数、血压、血糖、血脂异常和不可改变的：遗传、年龄因素等健康信息。对健康危险因素的综合危险度进行评价。通过面对面的个体督导、健康教育讲座、电话随访等方式，主要针对运动、饮食进行干预管理，从而实现有效运动、合理膳食、能量平衡。自我健康管理工作重点饮食、运动能量平衡有效运动量化管理心理平衡目标——解决饮食运动能量平衡基础代谢食物特殊动力其它非运动消耗运动消耗总摄入总消耗早餐加餐中餐加餐晚餐加餐碳水化合物蛋白质脂肪谷类蔬菜类水果类肉蛋鱼类奶类油脂类消耗消耗消耗摄入摄入摄入=体重适中代谢正常体重超重代谢紊乱体重降低抗病能力下降解决的问题：吃多少、吃什么、怎么吃动多少、动什么、怎么动教会病人获得健康的方法实现的方法使用计步器等计算、监测指导大家的运动。大家每周记两天膳食日记，运用生活方式软件给与膳食与运动分析，找出问题。开出心理健康处方计算体重、腰围等按医学要求及您的疾病特点给您开出饮食运动处方。计步器全天佩戴（除睡觉时间），身体活动和运动记录下来。计步器可以使您轻松掌握自己的运动量。膳食日记病情管理定期总结指标加入门诊前现在体重（㎏）10386.5腰围（㎝）10698血压(mmHg)170/100116/70胆固醇(mmol/L)4.173.97甘油三脂(mmol/L)18.352.05高密度脂蛋白(mmol/L)0.710.9低密度脂蛋白(mmol/L)3.301.65用药情况六种24粒一种4粒参加者需要做四件事•填写健康调查表：为健康评价提供信息•每周记录2天食谱：为膳食分析提供依据•佩带计步器：指导监测每天的运动•至少每周一次到社区卫生服务站•按要求、按时做必要的检查主要化验项目：血脂四项、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，其他根据病情增加相关项目。注意：保持原有的运动，饮食习惯。参与者应把自己作为管理的主体尽量按照健康处方的要求去做参加者应坚持学习3个月，以后继续对参加者的要求目标一学会：一套自我管理和日常保健的方法二改变：不科学的运动方式、不合理的饮食习惯三减少：用药量、药费支出、住院频率四降低：血糖、血压、血脂、体重目的自己少受罪儿女少牵累减少医药费造福全社会健康自我管理，社区一生相伴