王光宇精准脉诊

王光宇精准脉诊今日随老师侍诊，谈及爱医论坛，兼容并蓄，有容乃大故让我将部分文章转载过来，恩师年过花甲，文字用写字板所录，故有些错字还请大家见谅。希望大家能从中受益。也希望大家积极参与进来，共同交流，共同进步。掌握脉诊真的很难吗？———致年青的中医朋友们中医脉诊现时掌握的人越来越少了,年青的中医朋友们都想学,但心态大多有,急.难.燥.烦.弃的情绪,急,为学多年中医而不会脉诊着急.为没有师傅带教着急.为中医存亡发展着急,这是一部分想成为真正中医接班人的青年中医理所当然的情绪,从这里我看到了中医的希望。难,畏难情绪,凭三根指头我能摸出病来吗？很多高年资的老师都不知脉诊为何物我能学得会吗？脉诊真那么神！连中医教授都称切脉发现囊肿'不可能.除非是神仙,'这个情绪正常又不正常,正常的是从学到掌握直到熟练确有一定难度,不正常的是;前人能掌握为什么我们不能掌握,老师不会我们就必然不会？我在准则中有一句话;'尊重专家但不要迷信专家,'就是对此而言,专家们学多识广有经验.有成就我们当然要尊重他们,但专家不是神,他们的学术成就也需要不断更新.发展.甚而他们研究不见得没有遗漏和错误,不迷信这个部分就是要解放思想,敢于超越,让社会获得更多发展,因而这种情绪一定要抛弃它。树立世上无难事.只要肯登攀意志。燥,学了一段时间.濒湖脉学会背下来.但就是没感觉,同时学的人都会一些我怎么不行呢？那个燥，我可见过,我有一个徒弟开始第一星期.尽管手把手地教他就是没感觉,用汗流浃背形容一点都不夸张,他躁的不行,但他顽强的强制自己去实践,两个月后终于开心地对我说;'终于有了看病的感觉,'真应了一句俗话;胜利往往就在再坚持一下之中。没有师傅直接带,没有实践对像,生活工作诸事缠身,学脉诊从难的感觉开始到烦,直到弃也就是完全可能的了,如果这样我也就爱莫能助了。学脉诊者应努力创造条件,也归纳几个字吧！即.定.敢.悟.持.成,定,学者要坚定信心.要有一定的定力,实践时医患双方均要定息不能浮躁,敢;没有也不怕,学.看.记配合,联系实践有空时多反复探究,悟其中道理,持,不管困难多大.只要能坚持必有所获,我可不是学中医出身的,也没有师傅,你们中医专科,本科......总比我的基础强多了吧！我相信我不离中医本色.又简化.深入了一部份的脉诊方法并不难学,咱们共同努力在脉诊方面获取一定进展和成就是不难办到的,我们的目的一定能达到。中医脉诊习之者寡,非不愿也,实授者之过,授者亦非愿,欲授而不知,奈何！代之以西医诊断之法,看家本领渐失,反曰;不靠脉诊照样视病！哀哉！生存之看家本领已无,而又无忧者决非大医也！忧而无门而入者情由可谅,殊知遗产不继哪来升华,没有升华岂能跟上时代步伐！三指切脉而指下了了,言不清脉像.说不出症候.装模作样又岂怪废医者说;装神弄鬼？我之所以怨中医自身边缘化,我之所叹失传了老祖宗之精华！李时珍曰;世之医，病两家,咸以脉为首务,不知脉乃四诊之末,渭之巧者尔。上士欲会其全,非备四诊不可。我认为他言明了四诊合参的重要性,若欲达上士水平.望.闻.问.切之技巧不可偏废,仅以脉为主而忽视另三诊是不对的,反之放弃脉沴更不可取,更有一个'巧'字,寓意深遂！使我联系到,一窍难得,熟能生巧,前者可概括脉诊技巧实难掌握,看过濒湖脉学后我深有感触,其言;涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来,参伍不调。如轻刀刮竹。如雨沾沙。如病蚕食叶。此条言明前人对涩脉脉形的感受极不相同,尽管语言形像生动具体,然我辈能阅能背,仍有无从所适之感,要掌握难啦！根据临床不断体会,现代仪器确珍,复又切脉,往来反复无数次,终于有了对短且散,一止复来,雨沾沙的认同感,但对细而迟,往来难,持反对态度,对其后'女子有孕为胎病,无孕为败血。则佩服之至。涩脉的掌握来于熟能生巧,涩脉的掌握使我的诊病技术上升一个档次以上,此后对子宫肌瘤,卵巢囊肿之诊断如探囊取物,对癌症的提前发现......均具非常显著意义。从这个意义上讲脉诊的掌握并非高不可攀,而掌握脉诊之重要更显现得明明白白,决不是可有可无。我的诊病程序为;切.闻.望.讲.问.查,即;不论何人何病不先问诊,理由是;1,问诊易导致脉诊前有了先入为主的基础,易造成刻意探索认为有病之脉像,2,不问先切.过细体察,如实纪录,摒弃主覌,易得真脉,闻.望之进行随后,气味,舌苔,舌系带,下肢......,包括西医的看咽喉,听诊.叩诊.血压......,并如实纪录,综合所得数据进行分析,得出臆断即西医病名,然后据所得向病人详述其应有症状,并对需核实的部份开始问诊避免误差,随即将臆断告之,此为讲问,并征求病人意见,我错否！掉否？每个病人的回答都视之为老师的阅卷结果,以前病人的修正使我不断提高,因之说;'是病人培养了我,'至今;百分之九十以上的病人会说;'对,太神了,'极少有重大不同意见,取得基本一致后,对一些疾病如;乙肝,高血脂,子宫肌瘤,癌症......嘱病人到相应医院作必需捡查,得结果后再行确定治疗方法,这不是标榜自已,而是说明医者必须慎重对待每个病人,同时在实践中考验自己,提高自己不断进取,从中医患双方均受益,我体会到要达到一定修为,视病人如亲人很重要,而掌握四诊中之切脉尤为重要,总结起来为五诊合参,查则体现了'洋为中用'当我们提前诊断出病情.后为仪器.实验证实后病人的依从性大为提高,为后期治疗奠定了良好的基础,故我有了'不论什么方法.只要能诊断出难断之病就是好方法。'行医准则,因为谁也没说中医用传统方法诊病的同时,不能使用现代仪器,实验求证,原则是要针对性强,尽量减少病人不必要的开支,墨守成规,只相信老一套,就会不思进取,落后于时代.我从不否认我们中医先人的聪慧.伟大,中医开创无损伤诊断先河的光辉,那是我们能傲视他国先人历史的闪光点,但囿于各历史时期的政治.经济.文化.科技的发展,我们的中医理论,诊治疾病的方法,毫无疑问都被打上了历史的烙印,甚至带进了或多或少的糟粕,所以,对废医者我认为他们的貌似科学实际是以偏慨全或是对中医的无知,是将他们对科学的部份不成熟的观念强加于中医,实质是他们滑入了伪科学的泥潭,故要为中医不遗余力的呐喊！反击那些洋奴化的科学棍子。但是对于什么;'中医与西医是两种不同的体系,不可能融合'在废医叫嚣中,持沉默的极不敢苟同的反对观念,认为这会导致中医的更难融于现代科学体系,防碍.有害中医的现代化,实践证明;中医西医很多认识在一些疾病上有共同点,相互补充,疗效更佳,而对传统中医的培养持欣赏赞同的态度,并非是从两种体系不能融合的覌点出发,那是什么呢？是抢救,是先继承,留住中医的根,止住中医被边缘化的颓势所必须,没有根还能发展吗？而对大多数所谓中医正在进行的'西医诊断.中医治疗,'我是相当反感,是自取灭亡,可悲而可怜！中不中.西不西，混饭吃而己！有人会说;你不是也在搞仪器.实验检查吗？是的,但不等于在搞纯西医诊断,是利用现代科技力求发展,提高中医的传统诊断手段,不是盲人摸像。基于上述认识,大胆探索.小心求证,提高脉诊等技术成了我追求的目标,应该说我们现时所处是一个科技迅猛发展的时代,这个时代所赋于我们的条件已远远优于我们中医先人所处时代,解剖学.生理学,生物化学,血液流变学,血流动力学......,以及较前先进得多的仪器,实验及实验条件都在不断展现在我们面前,使我们对人体,对世界有了比前人更多更全面的了解和认识,我们还有什么理由不把祖国医学向前推进呢！抛弃静止的.无所作为的覌点是中医.不.是整个中国医疗界应该的立场,当然发展,提高不是喊口号就办得到的,也不是搞点中医技术加西医技术的凑合,那种中医科学化是形式.是地道的欺人的表面文章。现时的中医院校办的中西结合班就在干这件蠢事,中医,西医老师各讲一套.相互攻奸,学生不知听谁的,让学生去结合？有的居然一次招十多个班,误人子弟。这样不对.那样也不行,就你行？看了我的上述内容有人可能会斥责我。实际上我在分析利弊,试图在谈中西结合正题前.先力图解放思想.妄图取得一个统一的认识,中医对脉像,脉形认识多矣！但对各种疾病在脉上力度的变化研究还很不够·就是对前两者的描述让人也很难在实践中认知.掌握,现代有些同仁正在研究脉诊,有的已取得令人钦佩的进展,本人对脉诊及相关诊断亦探讨.研究四十余年,体会颇深,不敢窃喜以存私,囤积以居奇,此后将逐条道来,试图与大家共享.共研,共进.中西结合诊治疾病探讨第一部分中医脉诊初探引子中医脉诊始于内经前,详于难经,推广于脉经,成熟于频湖脉学,从遍诊法到三部九候止于独取寸口至今己两千余年,作为四诊之一,为中医诊病之重要手段,里面浸透了先人们探索.求证.补遗.成熟的无限艰辛,处处闪耀着中华民族中医先人们智慧的光芒,时至今日仍不失为一种先进的无损伤诊断方法,从孩提时代对其神奇感,到学子时代无限向往,青年时代的孜孜不倦的探求,中年以后的不断实践体味,至老年后的初入堂奥,教徒授业,造福家人黎民,这血浓于水的情素是什么妖魔鬼怪也抹不去剪不断的了,从黑暗中摸索.到得到脉经,濒湖脉学后的求证,那豁然开朗的顿悟那是一个质的飞跃,谁说脉诊什么也摸不到？谁说脉诊不科学,是装神弄鬼？如果不是无知,那就确实是数典忘祖,从西医进入我国后.由于其实效性.方便.可知.可证实性开始迅猛发展,为保障我国人民的身体健康.预防.治疗疾病.提高国民身体素质发挥了不可磨灭的划时代作用,然而与此同时对中华民族繁衍生息起过不可磨灭功勋的中医,则由于多种原因每况愈下.到目前为止中.西医比例倒置为20﹔200已成不争之事实,而20多万中医中能用传统方法看病者仅为100﹔１,中医丢掉了自已的看家本领.中不中.西不西.不思进取无疑是中医衰败的重要原因之一,中医博士.硕士研究生必将是今后中医的带头人,而中医本科生.大专生无疑是今后中医的基本队伍,然能在中医岗位上就业者还剩多少人？能用传统方法看病者有多少人？能脉诊后四诊合参而言病者又有几人？能坚持传统沴法并与现代科学相结合的领军人物又有多少？光靠国家保护能维持多久？因而激愤之余我这个中医的另类小人物疾呼'中医当自强'.话好说.但我深知脱离了师承教育的现行中医教学制度,或称西化了的中医教学难得教出一批成器的合格的中医来！后继乏人早已呈现在我们面前,这个'人'是指真中医,在中医院校--中医事业的掘墓人一文中我试图指出这方面的问题,有一个我喜欢的中医网友有点不占同,但他承认不会切脉,切脉是中医四诊中最重要的技术,你不会那培养你的学校,教师肯定有问题,要想成为真中医靠自己去摸索积累只怕非一朝一夕一蹴而能成功的！近时网上报导山东中医学院,从90多报名学生中挑选了20名成立了一个传统中医班,由10名教授任教,一个教授带2个学生,结果学生还未毕业已全被有关单位预定一空,这说明社会需要真中医,中医大有可为但必须自强！我赞成金氏脉学作者金伟先生的一个覌点,他在赞扬先人聪慧而伟大之时,又言中医脉诊的理论基础显然已经不符合当代人的认识习惯,你切脉后说别人诸如肾阳虚当代人几个能理解？但对他的'在传统中医那里,脉沴讲究寸.关.尺'只是藉以了解疾病属性的方法'的言论决不敢苟同,因寸·关·尺古人对所属器官已经基本人有了明确的定位,定性,乃致预后,但他作为一个盲人由西及中的脉学理念我又极为佩服,与我似有异曲同工之效,但对唐山研究脉沴的某先生说;'健康人无尺脉的说法'表示反对,我怀疑他的取脉部位有问题！有一个中医老教授提出'望.闻.问.切.查'五诊视病法,颇与我之方法相似,上面我试图说明,中医四诊之法仍有人继承,并且在不断提高它,学识有高低深研各不同,发展才是硬道理！脉诊之所以为很多中医人用'西医诊断,中医治疗'所代替,当然与掌握脉诊不易有关,时至今日我切脉之时容不得一点干拢,否则感觉全无,那是一个千变万化的纷繁世界,咱们的覌察必须全神贯注,不,必须耗精伤神.呕心呖血去体会.去覌察.去总结,那是一种生理上,心理上,智慧上的煎熬,这就是祖宗教我们的医,患双方切脉之前必须'定息',那微妙的.差异有时极小的脉像.脉形.脉度的变化往预示疾病的发生.发展.转归的变化,容不得浮躁！患者的生.愈.存.亡，操之我手,我们能麻卑大意吗！这就是我推崇'大医精诚'之缘