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新生儿颅脑超声诊断超声科一、检查方法•1、经前囟检查:先做冠状切面,然后,探头旋转90度,获得矢状切面和其他旁正中切面。•2、经颞窗检查:获得横切面上应用彩色多普勒技术观察颅内的血流分布。•3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像(也叫做乳突囟)。很少使用二、探头的选择•经前囟检查时,足月儿通常选5MHZ的探头•早产儿选7.5MHZ探头•根据实际情况选择高频或低频高穿透力的探头三、常见切面:6冠状切+5矢状切+1后颅窝池切面•一般情况下我们留取6个或更多的典型冠状切面。第一个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面,第六个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。至少获取5个矢状切面。第一个矢状切面是正中切面。理想的正中矢状切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。然后,向左或向右逐渐偏转探头获得每侧2个或3个旁正中矢状切面,从尾状核头一直到Sylvian裂。通过乳突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切面上,正常可以看到小脑半球,小脑蚓部,第四脑室以及小脑延髓池。对于颅内血管系统的显示多是经过前囟和颞窗(前外侧囟,蝶囟)。需要观察血流的显著程度以及阻力信息。常规测量指标包括:收缩期峰值流速,舒张末期流速,以及阻力指数。冠状切面1•大脑间裂(IF)•额叶(FL)•眼眶(OC)冠状切面3•脑膜结构(PM)•胼胝体(CC)•FMMonro孔•脑桥(P)•颞叶(TL)•尾状核(C)•丘脑(T)冠状切面4•四叠体(Q)•小脑半球(CB)•小脑延髓(CM)侧脑室脉络丛(CP)•丘脑(T)•小脑幕(圆点标冠状切面5•侧脑室(LV)•脉络丛(CP)冠切面6•大脑半球裂(IF)•枕叶(OL)正中矢状切面•胼胝体膝部(G)•体部(B)•压部(S)•嘴部(R)•高回声的扣带回(CS)•脑桥(P)•高回声弯曲的豆状核(CM)•枕骨(O)•低回声的中脑(MB)•圆点标示的是第三、四脑室矢状旁切面(左右各一)•显示尾状核-丘脑沟(CTG)•尾状核(C)•丘脑(T)•颞叶(TL)•圆点标示的是逗号形的脑室内脉络丛。旁矢状切面(声束经过侧脑室,左右各1)•脉络丛(CP)•Sylvian裂(SF)•额叶(FL)•颞叶(TL)•顶叶(PL)旁矢状切面超声显像:声束经过侧脑室的外侧,显示大脑脑回•丘脑(T)•颞叶(TL)正常新生儿后颅窝超声显像:声束穿经乳突囟门•小脑半球(CB)•小脑延髓池(CM)•小脑蚓部(V)正常结构的彩色和频谱多普勒•大脑前动脉(ACA)•左侧大脑中动脉(LMCA)•右侧大脑中动脉(RMCA)•右侧颈内动脉(RICA)•左侧颈内动脉(LICA)正常结构的彩色和频谱多普勒2•收缩期动脉频谱的上升支陡峭,而舒张期频谱的降支缓慢,整个心动周期内血流方向均在基线以上。RI正常为0.55-0.75左右,RI≥0.72-0.75或RI≤0.55提示存在HIE。新生儿正常颅脑超声表现•脑表面有三层膜,由外向里依次为:硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。•1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致的中低回声。•2、在正常情况下,双侧大脑半球可略有差异,脑中线并非完全居中,可偏移2-3mm,两侧为对称性结构。•3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状,约有15%新生儿侧脑室可不显示。新生儿侧脑室的测量•测量标准:我院统一以侧脑室体部宽度为标准•测量方法:矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁切线交点向对侧的垂直距离•正常值:新生儿1-3mm,3mm为增宽•轻度扩张4-6mm•中度扩张7-10mm•重度扩张10mm侧脑室测量的标准切面图脑室扩张与脑积水的界定•脑室扩张:侧脑室体部宽度3-15mm•脑积水:侧脑室体部宽度15mm常用的正常值范围•小脑延水池宽度:3-8mm•脉络丛宽度:12mm•顶部蛛网膜下腔宽度:0.25mm•半球裂隙宽度:0.30mm•顶部中央沟宽度:0.20mm•第三脑室宽度:正常1-2mm,3.0mm为增宽
本文标题:新生儿颅脑超声诊断
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