呕吐中医护理方案

呕吐（急性胃炎）中医护理方案•呕吐定义•常见症候•呕吐•常见症状/证候施护••健康指导一、呕吐定义•呕吐是指由于胃失和降，胃气上逆以致胃内容物上逆经口而出的一种病证。临床上称“声物皆出为呕”，“物出而无声谓之吐”，“声出而无物谓之干呕”。•呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。•为什么肝脾密切相关？•肝主？•脾主？二、常见证候•（一）饮食伤胃证•（二）浊毒犯胃证•（三）风寒袭胃证•（四）暑湿伤胃证•（五）湿浊中阻证•（六）脾胃虚弱证证候要点•（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。（二）浊毒犯胃证•呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。（三）风寒袭胃证：•突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。（四）暑湿伤胃证•胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。（五）湿浊中阻证•恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。（六）脾胃虚弱证•呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白三、常见症状/证候施护•这个知识点中涉及到很多穴位，主要有中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞、梁丘。还有脾、胃、交感、神门、贲门这几个耳穴。这些穴位的共性是都有调节脾胃的功能。中脘穴•在腹部，肚脐上方5寸、4寸、2寸的地方有三个穴，分别叫做上、中、下脘。•为什么呕吐治疗时常取中脘穴，而不是上脘或下脘穴呢？足三里•外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指处。•足三里是人体重要穴位，按摩足三里穴位的作用有：调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。•为什么有这么多作用？内关穴•腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（即：从手腕横纹向上，手三指并排的距离，正好在中间（肌腱内））。膈腧、脾腧、胃腧•膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位。•脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，•旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为•第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，•即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2•横指(食、中指)处为取穴部位。•胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁•开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第•2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即•为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指•(食、中指)处。梁丘•梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右的上方也是该穴。脾、胃、交感、神门、贲门耳穴天枢穴•位于肚脐眼旁开两寸的地方。•促进肠道蠕动、增强胃动力三、常见症状/证候施护•（一）呕吐•1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。•2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。•3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。•4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。•5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。•6.遵医嘱药熨（中药封包）。•7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。（二）胃脘疼痛•1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。•2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。•3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。•4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。•5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。•6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。•7.遵医嘱药熨。•8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。•9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。（三）脘腹胀满•1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。•2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。•3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。•4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。•5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。三、中医特色治疗护理•（一）药物治疗•1.内服中药•勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效。•2.注射给药：补液、解痉、止吐。（二）特色技术•1.穴位贴敷•2.穴位注射•3.艾灸•4.耳穴贴压•5.穴位按摩•6.药熨法•7.拔火罐•8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放冷或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等。•9.红外线照射：开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。四、健康指导•（一）生活起居•1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。•2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。•3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导•1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。•2.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。•3.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。•4.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。•5.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。•6.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。•7.呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。（三）情志调理•1.采用移情相制疗法，转移其注意力。•2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。•3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。谢谢！