骨科术后护理常规1

骨科术后护理常规骨科付红英颈椎手术病人的护理颈部制动方法：绝对卧床，根据损伤类型遵医嘱颈部垫枕或不垫枕；头颈部两侧分别置1个沙袋固定之，或者行枕颌带牵引、颅骨牵引，颈椎病病人有的是术后才制动。目的术前防病情加重，术后防颈椎不稳定、植骨块脱落等。适应性训练生活习惯训练＊训练床上大小便＊卧位进食气管牵拉、体位训练牵拉训练＊由护士、家属或病人自己用2～4指将食管向左侧牵拉过中线＊10～20分钟/次＊逐渐增加至30～40分钟＊训练3～5天体位训练（颈后路手术的要求）＊将被褥与枕头垫起放置于床的中间＊患者俯卧其上，头颈前倾＊双上肢自然后伸＊3～5天预防并发症出血窒息、入睡后呼吸抑制（最危险）特别注意观察呼吸是否通畅，频率是否正常，引流是否通畅注意观察有无声音嘶哑褥疮预防＊定时翻身（病情允许下行轴线翻身）＊按摩褥疮好发部位（白天每3小时一次，晚上每4小时一次并床边交班）坠积性肺炎＊呼吸器的使用（入院后即开展）＊术后鼓励患者咳嗽＊深呼吸功能恢复指导肌力训练＊肢体按摩＊关节被动训练＊直腿抬高训练膀胱功能训练＊定期排便、排尿＊间断导尿出院指导＊颈围固定＊嘱病人遵医嘱继续服药＊饮食上注意补钙、增加蛋白质。＊连续不断的四肢功能锻炼＊3个月、半年、1年定期复查高危、高龄患者人工全髋置换术护理术前护理◎心理护理◎正确估计病情及手术耐受力◎功能锻炼（入院后即作）◎极控制并存病◎加强营养支持◎一般护理术后护理严密观察病情及生命体征变化体位与制动做到“三防”：一防：防过度屈曲和伸直二防：防内旋三防：防内收目的：防人工假体脱位疼痛的观察及处理•术后24h内，患者疼痛较剧•疼痛可引起的不良后果•注意药量不可过大•术后3d仍疼痛较剧•行早期功能锻炼前，应用止痛药创口负压引流管的护理•引流液的量、色，•术后引流量小于50ml/d，拔除引流管。预防并发症•褥疮•呼吸道感染•泌尿系感染康复指导骨折固定后为什么要进行功能锻炼？骨折治疗的原则复位、固定、功能锻炼功能锻炼到底有哪些意义•促进消肿，防止关节粘连及僵硬•促进骨折愈合•促进血液循环•减少并发症安全及效果医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼骨筋膜室综合征的护理定义肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征（临床常见且较严重的创伤并发症）术前动态监护疼痛的观察1、以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要表现2、肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加重鉴别疼痛性质•原发伤引起的疼痛：通过复位和固定使疼痛逐渐减轻•肌肉缺血引起的疼痛：受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端痛，静止时仍存在疼痛无痛晚期缺血严重，神经功能丧失后，感觉消失，无疼痛感时，提示有病情加重的可能，更应加强监护观察和监测远端脉搏及毛细血管充盈时间（非常重要）完善各项术前检查和化验缺血时间超过12～36h：1、血中可见肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶均上升2、尿中出现肌球蛋白、尿隐血阳性3、严重者出现早期休克、酸中毒、肾功能改变征象（立即行截肢处理）术后护理•观察引流量•配合医师换药•注意抬高患肢•观察动脉搏动和指(趾)端血运、感觉活动及皮肤温度预防并发症•褥疮、•肺部感染等保持肢体功能位意义：最大限度地避免发生畸形，影响以后的功能功能锻炼•为治疗性运动•术后第1天就开始•以主动活动为主，被动活动为辅截肢术后残端训练•训练时机：残端伤口无发热、无出血或渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛•方法：四个步骤