慢性病创建――2012――7.慢性病危险因素

中国疾病预防控制中心慢病中心慢性病及危险因素监测（45分）中国疾病预防控制中心慢病中心主要内容一、慢性病危险因素监测简介二、每年一次的慢性病及危险因素的监测（20分）三、每三年一次的抽样调查（15分）四、监测报告（10分）中国疾病预防控制中心慢病中心一、慢性病及危险因素监测简介主要内容：年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。每三年全人群抽样调查。关键点：样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。调查表设计（全面，工作量，代表性）。慢性病及危险因素分析报告（思路）。中国疾病预防控制中心慢病中心模块第一步：问卷调查第二步：体格测量第三步：生化评价监测的频率资料来源监测基础值核心社会经济和人口学资料体重、腰围、血压空腹血糖每年一次现有资料500扩展核心吸烟、饮酒、身体活动、膳食身高每三年一次现场调查1000选择与健康相关的其他行为、精神卫生、残疾、伤害臀围、步行时间、皮脂厚度、脉率总胆固醇、HDL、甘油三酯、口服糖耐量试验监测内容及频率中国疾病预防控制中心慢病中心二、慢性病及危险因素的监测（20分）考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查，满分20分。体重、腰围、血糖、血压这4个核心指标。中国疾病预防控制中心慢病中心频率：每年一次核心指标：体重、腰围、血糖、血压样本量：不定中国疾病预防控制中心慢病中心四个核心指标的评定共20分，体重、腰围、血糖、血压四个核心指标1.样本内核心指标是否全面（4分）•同一样本包含体重、腰围、血糖、血压2.样本是否符合拟合优度检验（8分）•年龄分组正确，不能合并•校正方法是否正确3.资料的完整（8分）•相关文件•原始资料•数据库•统计分析中国疾病预防控制中心慢病中心现有的资料的利用方法一：可以结合基本公共卫生服务均等化中健康档案建立进行收集。将所建立的档案资料中的上述“四种指标”进行分析，基数为所选取的档案总数。方法二：收集当地相关单位体检资料进行分析。方法三：收集机会性筛查资料（一般性检查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体检等）中国疾病预防控制中心慢病中心考评方法1.样本来源考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行监测。基本公共卫生服务健康档案体检中心体检、医院体检等样本量500例（符合拟合优度检验的样本）中国疾病预防控制中心慢病中心2.样本要求样本内每个核心指标全面样本符合拟合优度检验年龄的分组：15~，20~，25~…..75~（不能合并年龄组）不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机抽样体检数据拟合优度检验数据用2000年或2010年全国人口普查数据中国疾病预防控制中心慢病中心拟合优度检验数据整理1、数据整理格式如左图2、group=0是2000年或2010年全国人口普查数据；group=1是您的数据。Percent是所占百分比3、如不符合拟合优度检验，比较每年龄段的百分比，如25岁年龄段，多按比例随机抽样，少补充样本量agegroupfrequencepercent1504,747,7499.952005,635,08611.812504,593,8009.633003,967,7958.323505,191,19110.884005,471,78011.474504,495,9269.425003,726,7517.815503,229,4116.776002,350,5544.936501,657,9923.487001,231,0522.58750871,1631.83151514,5359.20201634,53711.35251581,64210.40301557,2079.96351590,97410.57401581,72410.40451514,3749.20501419,4247.50551377,2806.75601288,8215.17651208,5233.73701150,4052.69中国疾病预防控制中心慢病中心拟合优度检验spss操作1、权重设定点这里中国疾病预防控制中心慢病中心2、选择分析方法中国疾病预防控制中心慢病中心3、相关参数设定123456中国疾病预防控制中心慢病中心4、结果输出0.05中国疾病预防控制中心慢病中心补充：现有资料不尽人意---解决方法现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资料建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的危险因素等指标，而在三年一次的监测分析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人群的分析，以与上年度的比较。中国疾病预防控制中心慢病中心三、辖区全人群抽样调查（15分）考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分。中国疾病预防控制中心慢病中心指标的评定共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查各5分，开展1分，以下要求每项1分1.调查方案的全面合理•抽样的代表性•样本含量的合理性2.调查、检测方法的标准化及规范化•调查表的合理•人员是否统一培训•仪器是否校对•问卷及检测方法是否规范3.是否有质量控制•是否设置质控员•10%的样本重复检测4.资料的完整•相关文件•监测方案•调查表•数据库中国疾病预防控制中心慢病中心1.简介频率：每3年一次核心指标：•行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）•体格测量（至少包括身高、体重、血压）•实验室检查（至少包括空腹血糖）样本量：1000例中国疾病预防控制中心慢病中心2、抽样方法慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查遵循随机、经济有效的原则。采用多阶段分层整群随机抽样原则方法，第一阶段抽样——街道、居委会的抽取第二阶段抽样----调查户的抽取及调查对象的确定*先摸底的基础上抽样中国疾病预防控制中心慢病中心分层抽样层1层2层3随机随机样本总体优点•在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样精度,增大代表性•便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较.注意:•分层的标准问题•分层的比例问题中国疾病预防控制中心慢病中心问卷调查行为危险因素社会因素健康状况人口学特征身体测量身高体重腰围血压生化检测血糖问卷调查身体测量生化检测中国疾病预防控制中心慢病中心推荐的监测内容中国疾病预防控制中心慢病中心推荐的监测内容中国疾病预防控制中心慢病中心调查表设计设计调查表-准备阶段-问卷的初步设计问卷结构包括：题目、填表说明、问卷主体内容问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题-试用及修改-信度及效度评价-印刷25中国疾病预防控制中心慢病中心⒈您是否吸烟（如果选②，则跳过⒉、⒊题）①吸烟②不吸⒉您每天大约吸多少支烟①5支以下②5-10支③10-15支④15-20⑤20-25支⑥25支以上⒊您的吸烟历史大约有多长①1年以下②1-5年③5-10年④10年以上⒋您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）调查表举例中国疾病预防控制中心慢病中心血压测量1.血压计的选用及校准（1）血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示，而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数字。（2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约2.5cm处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动脉的部位。中国疾病预防控制中心慢病中心身体测量体重腰围血压测量：测量三次血糖中国疾病预防控制中心慢病中心体重测量——仪器仪器：电子体重计？单位：千克（公斤）精确度：0.1千克（公斤）体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固；中国疾病预防控制中心慢病中心体重测量——测量步骤1测量步骤：（1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。（2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。（3）等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒内站上体重秤。中国疾病预防控制中心慢病中心体重测量——测量步骤2测量步骤：（4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。（5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。中国疾病预防控制中心慢病中心体重测量——测量注意事项体重测量的注意事项：（1）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约2秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被测者的体重时需重开体重秤电源。（2）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中，尤其注意避免水浸。中国疾病预防控制中心慢病中心腰围测量——仪器仪器：仪器：腰围尺单位：厘米（公分）精确度：0.1厘米（毫米）中国疾病预防控制中心慢病中心腰围测量—对受检者的要求对受检者的要求：清晨空腹；身体直立，腹部放松，双臂适当张开下垂双脚合并（两腿均匀负重）露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气。中国疾病预防控制中心慢病中心腰围测量—测量步骤测量腰围的步骤：测量员立于被测者正前方以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点，在双侧测量点做标记皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1厘米。重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录第二次测量值。中国疾病预防控制中心慢病中心腰围测量—注意事项将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过双测量点标记处，勿压入软组织；应在被测对象平静呼气时读数；调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子。中国疾病预防控制中心慢病中心身高测量—仪器仪器：身高坐高器单位：厘米精确度：0.1厘米中国疾病预防控制中心慢病中心身高测量——仪器检查与校正测量前身高坐高计的检查与校正立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。立柱与滑测板垂直，滑动自如。中国疾病预防控制中心慢病中心身高测量——对受检者的要求测量时要求受检者：脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）；站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然下垂；脚跟靠拢，脚尖分开约60。，双膝并拢挺直；两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平；脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱；头部保持正立位置。中国疾病预防控制中心慢病中心身高测量——测量步骤测量步骤：测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触；经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立柱上所示数字；读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位；注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。中国疾病预防控制中心慢病中心注意：现场调查资料分析也要做拟合优度检验！抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均衡！中国疾病预防控制中心慢病中心四、撰写监测报告（10分）考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。评分标准：出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容，满分10分。中国疾病预防控制中心慢病中心慢性病及其危险因素的监测慢性病监测：长期、连续、系统收集慢性病的动态分布及其影响因素的资料，分析整理后将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。慢性病死亡水平发病情况行为危险因素社会环境变化中国疾病预防控制中心慢病中心监测报告撰写的主要内