《深圳市医疗机构设置规范》

深圳市卫生局关于印发《深圳市医疗机构设置规范》的通知（2004年7月19日）为加强和规范我市医疗机构的建设，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构基本标准》和《广东省医院基本现代化建设标准》等有关规定，结合我市实际，我局制订了《深圳市医疗机构设置规范》。现予印发，自印发之日起施行。该规范是卫生行政部门指导医疗机构进行规范化建设的依据，未列入该规范的其他医疗机构，可参照同类医疗机构设置标准进行建设。深圳市医疗机构设置规范目录第一部分医院设置规范一、综合医院（一）一级综合医院（二）二级综合医院二、中医医院（一）一级中医医院（二）二级中医医院三、中西医结合医院（一）一级中西医结合医院（二）二级中西医结合医院四、专科医院（一）口腔医院（二）康复医院（三）医疗美容医院（四）耳鼻喉医院（五）骨科医院（六）心血管病医院（七）皮肤病医院（八）肿瘤医院（九）精神病医院（十）中医专科医院第二部分门诊部设置规范一、综合门诊部二、中医门诊部三、中西医结合门诊部四、专科门诊部（一）普通专科门诊部（二）口腔门诊部（三）医疗美容门诊部（四）耳鼻喉门诊部（五）中医专科门诊部第三部分诊所、医务室设置规范一、普通诊所二、口腔诊所三、中医诊所四、中西医结合诊所五、医务室第一部分医院设置规范一级综合医院设置规范一、床位住院床位总数在20至99张。二、科室设置（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、预防保健科。（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、医学影像科（放射、B超、心电图）、手术室、储血室或血库（可与检验科合设）、营养室、消毒供应室。（三）其他：医务科、质量控制科、信息科（含病案室、统计室）。三、人员（一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，在一级以上医院从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。（二）每个床位平均至少配备0.88名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。（三）每个床位平均至少配备0.4名护士，护师占护理人数30%以上。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。（四）各专业科室负责人均为相应专业的主治医师以上职称的医师，其中临床科室至少有5名具有副主任医师以上职称的专业医师。麻醉科至少有1名从事麻醉专业工作10年以上的副主任医师以上职称的医师。（五）高级职称人员占全院人员比例不低于5%，本科学历以上人员比例不低于60%。（六）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。四、建筑、设施与环境医院要有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作的要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。（一）医院应有独立楼房，与同类医疗机构的直线距离不少于2公里。（二）业务用房的总建筑面积=3000（基础面积）+床位数×100（平方米）。每床平均占地面积不少于130平方米，病房每床使用面积不少于8平方米，绿化面积占总占地面积至少达35%，每100床位至少配有30个停车位。（三）各诊室相对独立，使用面积不少于10平方米。（四）医院的基础设施，包括消防、环境保护、放射卫生、压力容器（如消毒炉、高压氧等）、电梯要经相应的消防、环保、疾病控制、质量技术监督等部门检测验收合格。（五）建筑布局必须严格按照医疗功能作系统、科学规划，人、物流向合理，同一层的平面无障碍设置，医疗区应辅设防滑、防躁音的地面，病房及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料，墙角防尘设计。（六）急诊科有独立的出入口和回车道，开放式的抢救环境，急救设备齐备。（七）ICU的位置布局合理，有良好的自然采光及净化的人工环境控制。（八）手术室的位置应处于环境安静、空气清新、光线充足的地方，远离有细菌感染的部门，每间手术间使用面积至少25平方米，分区及通道设计合理，符合医院感染控制的要求。（九）中心吸引，中心吸氧。（十）消毒供应室符合卫生部《医院消毒供应室验收标准》的要求。（十一）住院、门诊药房面积各不少于100平方米，中、西药库面积不少于200平方米，其他按业务要求另行设置。（十二）住院检验室面积不少于150平方米，门诊检验室面积不少于80平方米。（十三）医院应有齐备的信息管理系统，信息网络楼宇布线率达100%，医院人均计算机拥有率不少于50%，达到信息共享。（十四）医院应有方便残疾人的无障碍通道和设施。五、设备（一）基本设备临床诊疗设备：呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、万能手术床、无影灯、麻醉机、胃镜、妇科检查床、冲洗车、裂隙灯、牙科治疗椅、牙钻机、银汞搅拌机、500MAX光机、彩色B超、冷冻切片机、紫外线灯。临床检验设备：显微镜、血球计数仪、分析天平、离心机、接种器具、钾钠氯分析仪、尿分析仪、石蜡切片机、CO2培养箱、厌氧培养箱、生化分析仪、酶标洗板机、酶标分析仪、光电比色计、超净工作台。供应室设备：按卫生部《医院消毒供应室验收标准》要求进行配置。（二）病室配备供氧、吸痰、呼叫系统和多功能病床，病区配有病床消毒器。（三）病床平均单元设备：床1张，床垫1.2条，被子1.2条，褥子1.2条，被套2条，床单2条，枕芯2个，枕套4个，床头柜1个，暖水瓶1个，面盆2个，痰盂（痰杯）1个，病员服3套。（四）药剂科配备和提供与药学部门承担任务相适应的仪器和设备。（五）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、开展产科、母婴保健技术服务、计划生育手术、医疗美容、性病、传染病、精神病、颅脑外科、心脏外科、医疗介入手术等医疗项目的，应依照有关规定申请批准。七、医院应有健全的管理制度，有医疗、护理技术操作规程，并成册可用。八、注册资金到位，平均每床位不少于50万元。二级综合医院设置规范一、床位住院床位总数在100至499张。二、科室设置（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、预防保健科。另外应设有1至2个以上重点专科，同时还应设有综合性加强监护病房，手术室要有复苏室。其中，内科、外科至少各设3个二级科室。（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、医学影像科、手术室、血库或输血科、病理科、消毒供应室、营养室、手术室、功能科室（含心、肺电生理）。（三）其他科室：医务科、信息科（含病案室、统计室）、医疗质量控制科（含院内感染控制）。三、人员（一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，在二级以上医院从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。（二）每床平均至少配备0.88名卫生技术人员，所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。（三）每床平均至少配备0.4名护士，至少有副主任护师1名，主管护师5名。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。（四）一级临床科室和重点专科的主任必须是相应专业的主任医师，二级科室的主任至少50%是副主任医师以上职称。药剂科、检验科、放射科、病理科等医技科室正高职称的卫生技术人员占25%以上。（五）高级职称人员占全院人员比例不低于8%，本科学历以上人员比例不低于60%。（六）临床营养师不少于1人。（七）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。四、建筑、设施与环境医院应有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的就医和人文环境。（一）医院应有独立楼房，与同类医疗机构的直线距离不少于2公里。（二）每床平均占地面积不少于130平方米，床均业务用房建筑面积不少于110平方米，病房每床使用面积不少于8平方米，绿化面积占总占地面积至少达35%，每100床位至少配有30个停车位。（三）各诊室相对独立，使用面积不少于10平方米。（四）医院的基础设施，包括消防、环境保护、放射卫生、压力容器（如消毒炉、高压氧等）、电梯等要经相应的消防、环保、疾病控制、质量技术监督等部门检测验收合格。（五）建筑布局必须严格按照医疗功能作系统、科学规划，人、物流向合理，同一层的平面无障碍设置，医疗区应辅设防滑、防躁音地面，病房及走廊墙面使用方便清洗和消毒的材料，墙角防尘设计。（六）急诊科有独立的出入口和回车道，开放式的抢救环境，急救设备齐备。（七）ICU的位置要合理布局，有良好的自然采光及净化的人工环境控制。（八）手术室的位置应处于环境安静、空气清新、光线充足的地方，远离有细菌感染的部门，每间手术间使用面积至少25平方米，符合医院感染控制的要求。（九）中心吸引，中心吸氧。（十）消毒供应室符合卫生部《医院消毒供应室验收标准》的要求。（十一）中、西药房、药库应分开设置，住院、门诊中、西药房面积各不少于150平方米，中、西药库面积各不少于200平方米。开展TPM、临床药学等其它业务的，应按要求另行设置。（十二）住院检验室面积不少于250平方米，门诊检验室面积不少于100平方米。（十三）医院应有齐备的信息管理系统，信息网络楼宇布线率达100%，医院人均计算机拥有率不少于50%，达到信息共享。（十四）医院应有方便残疾人的无障碍通道和设施。五、设备（一）基本设备临床诊疗设备：中央给氧装置、呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、万能手术床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、移动式X光机、8OOMAX光机、彩色B超、多普勒成像仪、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、血液透析器、肺功能仪24小时血压测量仪、纤维食道镜、纤维胃镜、纤维支气管镜、纤维十二指肠镜、纤维结肠镜、纤维直肠镜、纤维腹腔镜、纤维膀胱镜、纤维宫腔镜、平板运动试验、妇科检查床、骨科牵引床、裂隙灯、涡轮机、牙钻机、牙科治疗椅、银汞搅拌机、冷冻切片机、石蜡切片机。临床检验设备：血气分析仪、自动凝血分析仪、骨髓分类电脑处理系统、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、全自动细菌鉴定仪、血细菌培养箱、显微镜、CO2培养箱、厌氧培养箱、低温冰箱、低温高速离心机、渗透压计、超净工作台、急诊生化分析仪、酶标洗板机、全自动电泳分析仪、1/10000分析天平、酶标分析仪、尿分析仪、化学发光或电子发光分析仪、细胞自动筛选器。供应室设备：按卫生部《医院消毒供应室验收标准》要求进行配置。其他：中药煎药设备（二）病室配备供氧、吸痰、呼叫系统和多功能病床。病区配备病床消毒器。（三）病床平均单元设备：床1张，床垫1.2条，被子1.2条，褥子1.2条，被套2条，床单2条，枕芯2个，枕套4个，床头柜1个，暖水瓶1个，面盆2个，痰盂（痰杯）1个，病员服3套。（四）药剂科配备和提供与药学部门承担任务相适应的仪器和设备。（五）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、开展产科、母婴保健技术服务、医疗美容、性病、传染病、精神病、颅脑外科、心脏外科、医疗介入手术等医疗项目，应依有关法规和标准专门申请批准。七、医院应有健全的管理制度，有医疗、护理技术操作规程，并成册可用。八、注册资金到位，平均每床位不少于50万元。一级中医医院设置规范一、床位床位在20张至79张。二、科室设置（一）临床科室：设有急诊科、中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤科、中医针灸科或推拿科。（二）医技科室：至少设有药剂科（含西药房、中药房、煎药室）、检验科、医学影像科、营养室、消毒供应室。（三）其他：医务科、质量控制科、信息科（含病案室、统计室）。三、人员（一）医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，在一级以上医院从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。（二）每床平均至少配备0.88名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。（三）每床平均至少配备0.4名护士，护师占护理人数30%以上，所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。（四）各专业科室负责人均为相应专业的主治医师以上职称，其中临床科室至少有5名副主任医师以上职称。（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于2%。（六）本科以上学历人员比例、中医药人员占医药人员总