新生儿复苏评分表

新生儿复苏评分表场景：一位孕妇，25岁，G1P039周孕，单胎，因发现胎动显著减少急诊入院。观察发现有持续的胎儿心动过缓，医生决定做紧急剖宫产手术。你被呼叫到了手术室，参加新生儿复苏抢救。组号：得分：分操作步骤详细内容分值（100分）扣分□获得相关病史胎龄？羊水清吗？几个胎儿？其他高危因素？2分（每项0.5分）□护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩、戴无菌手套2分（每项0.5分）□用物准备按顺序检查用物是否完好并调试到功能状态：□保温：预热辐射台、毛巾或毯子□清理气道：10F吸管连接吸引器、肩垫、□听诊：听诊器□给氧：氧源、执行常压给氧的氧气面罩、氧气管、脉搏氧饱和度仪（或心电监护仪和电极）□通气：自动充气式气囊、面罩（足月和早产的尺寸）、连接氧源、8F胃管及20ml注射器□气管插管：功能良好的喉镜和镜片、各型号气管导管、胶带□药物：1:10000肾上腺素、生理盐水、注射器□其他：记录用品、计时器、新生儿复苏模型8分（每项1分）新生儿出生了□完成快速评估报告：新生儿足月、呼吸暂停、肌张力低。（若医生告知羊水有胎粪污染，准备气管插管吸引胎粪）3分（每项1分）□进行初步复苏□放新生儿于预热的辐射台上保暖□摆体位□吸引口鼻□擦干并移开湿巾□刺激并重新摆正体位5分（每项1分）□评估呼吸和心率听诊心尖区6秒。报告：呼吸暂停，心率40次/分2分□开始正压通气□给40%氧□站在新生儿的一侧或头部，将头部摆正到鼻吸气位□将气囊和面罩正确放置（面罩不可压在面部，不可将手指或手掌置于患儿眼部）□频率：频率40~60次/分（念“一”时挤气囊，念“二三”时放气），压力：20cmH2O□正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（口述）5分□连接脉搏氧饱和度仪传感器连接于新生儿右手或手腕2分□评估心率、脉搏氧饱和度正压通气5-10次后评估。报告：呼吸暂停、心率40次/分、脉氧饱和度无显示2分□评估双侧呼吸报告：无呼吸音、胸廓无起伏运动2分音和胸廓运动□矫正通气步骤按MRSOPA顺序：M调整面罩R重新摆正体位（再尝试5-10次呼吸）S吸引口鼻O轻微张口（再尝试5-10次呼吸）P逐渐增加压力（不超过40cmH2O）5分□评估双侧呼吸音和胸廓运动报告：能听到双侧呼吸音及看到胸廓运动。（如果上述矫正通气步骤都已完成，仍无胸廓起伏无呼吸音则指出需A改变气道）2分□正压通气30秒助手检查呼吸音及胸廓运动频率40次/分（计时30秒完成20次通气）6分□评估心率、脉搏氧饱和度报告：心率50次/分，脉氧饱和度无显示。指出：患儿需要胸外按压，为确保有效通气，先给予气管插管。2分□进行气管插管插管者操作：□左手持喉镜□小心插入镜片到舌基底部□使用提起的动作□压环状软骨□从喉镜右侧插入导管□撤喉镜，固定导管在上颚骨□一手固定导管，一手持复苏囊继续正压通气助手操作：□协助摆好体位□行导管给氧□为顺利插管监护心率和Spo230秒□协助插管者拿取用物□协助确定导管位置是否正确12分□开始胸外按压□提高氧浓度到100%□按压位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）□采用拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）或双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）□压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，□两人配合，每秒按压3次呼吸1次，频率１２０次／分10分□重新开始胸外按压□正压通气和胸外按压至少45-60秒□两人配合默契，频率节律符合要求6分□评估通气有效性、心率、脉氧饱和度报告：有呼吸音，有胸廓起伏，心率50次/分，脉氧饱和度63%2分□给药组长说：新生儿体重大约3kg，用1:10000肾上腺素3ml，从气管导管内注入。给药者复述：1:10000肾上腺素3ml，从气管导管内注入。组长说：没错。给药者：我已将1:10000肾上腺素3ml注入气管导管。4分□评估心率、脉搏氧饱和度继续正压通气和胸外按压45-60秒后报告：心率70次/分，脉搏氧饱和度67%左右但正在增加，脉氧饱和度仪显示的心率与听诊心率一致，有喘息样呼吸2分□停止胸外按压，继续正压通气正压通气30秒。注意通气有效性（必要时矫正）2分□评估呼吸、心率、脉搏氧饱和度报告：有自主呼吸30次/分，偶尔喘息，心率100次/分，脉氧饱和度75%2分□继续正压通气30秒、调整给氧浓度逐渐减少正压通气的压力和频率，观察新生儿是否建立有效的自主呼吸，根据新生儿出生时间调整给氧浓度3分□评估呼吸、心率、脉搏氧饱和度报告：有自主呼吸40次/分，心率130次/分，脉氧饱和度83%2分□停止正压通气报告：新生儿复苏成功。现在转为常压给氧，并根据脉氧饱和度监测和新生儿出生时间调整给氧浓度。继续观察新生儿生命体征，密切监护全身情况，保护气管导管，转运至新生儿病房进行复苏后护理。3分综合评价仪态仪容镇定、严肃，操作熟练，配合默契，流程无混乱4分问题：复苏囊、喉镜的检查方法，正压通气的压力频率、氧浓度的选择，胸外按压的位置、压力、比例、深度。插胃管的指征、预热辐射台的温度要求，肾上腺素指征剂量方法，气管插管指征及内径选择。有活力的概念。吸引的压力、时间、注意事项。气管导管插入的长度如何估计。给肾上腺素首选气管内还是脐静脉，生理盐水扩容的剂量用法，纳洛酮用药指征。