县级公立医院综合改革实施方案任务分解表7.23

位。卫生行政部门合理配置县域内医疗资源。人治理结构。江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容(一)建立适应公益性要求的管理体制。—7—江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容补偿机制。疗技术服务价格。入责任。4降低药品使用量减轻患者负担。品集中采购办法。应。（二）建立稳定长效的保障机制。（三）健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度—8—江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容保政策。式改革。疗保险费用质量监控标准体系。保对医疗服务的监督和制约机制。调整的编制机制。力的人事制度。（五）深化人事制度改革。（四）健全完善全民基本医保体系。—9—江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容卫生医疗行业特点的薪酬制度。绩效考核评价机制。责制。1建立适应行业特点的人才培养制度。（五）深化人事制度改革。（六）建立完善的现代医院管理制度。（七）进一步提升医疗质量和服务水平。行管理机制。务行为。—10—江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容2提升医疗服务能力。4努力构建和谐医患关系。（七）进一步提升医疗质量和服务水平。3加强医疗质量和医疗技术管理。—11—江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容1、建立实用共享的医药卫生信息平台2、大力实施远程医疗服务源纵向流动机制。疗机制。3探索医疗机构纵向联合协同机制（八）全面推进信息化建设（九）推动县内医疗资源上下联动。—12—江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容1加强卫生应急工作。2预防和控制重大疾病。3加强妇幼健康服务工作。（十）全面做好卫生应急、重大疾病防治等公共卫生工作—13—江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表工作内容行业管理。程。督和行业自律。系和谐。5加强思想建设、作风建设和反腐倡廉建设。（十一）统筹做好其他重要工作—14—目标要求责任领导具体负责人县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心，是农村三级医疗卫生服务体系的龙头，是城市和农村卫生服务体系的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。2015年底前，协助县政府制定全县卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，根据当地人口数量及分布、周边医疗资源布局、疾病谱变化、地理交通等情况，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向全社会公布。引导县域内医疗资源优化整合。严格控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立公立医院决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权、人员聘用权、院内人员的绩效分配权。落实卫生行政管理部门全行业、属地化管理职责，行使统一规划、统一准入、统一监管职能。江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表—15—目标要求责任领导具体负责人江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。减少的合理收入主要通过调整医疗技术服务价格予以补偿，另外，县级公立医院通过内部挖潜消化5%左右，同级政府在原补助基础上适当增加投入，中央和省级财政给予适当补助，确保县级公立医院有长效、稳定保障。价格调整政策、基本医保政策、财政补助政策要有效衔接。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，体现医务人员技术服务价值、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素调整医疗技术服务价格，理顺医疗服务比价关系。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。结合县级公立医院改革后运行情况，对医疗技术服务价格予以适时、动态调整，对于其中的部分项目要给予县一定的调整区间。县级政府是举办县级公立医院的主体，承担主要投入责任，要合理控制公立医院建设规模、标准，统筹使用中央和省级补助资金，全面落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点专科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等政府投入政策。县级公立医院取消药品加成而减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。减少的合理收入主要通过调整医疗技术服务价格予以补偿，另外，县级公立医院通过内部挖潜消化5%左右，同级政府在原补助基础上适当增加投入，中央和省级财政给予适当补助，确保县级公立医院有长效、稳定保障。价格调整政策、基本医保政策、财政补助政策要有效衔接。县级人民政府要承担取消药品加成的“兜底”责任。县级公立医院使用的药品和高值医用耗材，依托省级药品集中采购平台，以省为单位开展集中招标采购。要建立基本药物与非基本药物采购衔接机制，县级公立医院按照规定优先使用基本药物，配备使用品种不低于国家基本药物目录（含省增补）规定品种的80%，基本药物使用总费用比例不低于药品总费用的35%。县级公立医院和高值医用耗材生产经营企业必须通过省级集中采购平台网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产高值医用耗材、设备和器械。药品配送由中标企业在规定时间内自行委托药品经营企业配送或直接配送到位。按照规定及时支付药款，不得产生新的药品负债。及时制定全省药品集中招标采购工作办法。—16—目标要求责任领导具体负责人江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表根据省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施目录，建立我院基本医疗保险三项目录数据库，并与各统筹地区医保信息系统对接。调整后的医疗技术服务价格，按照政策规定纳入医保基金保障范围，不增加患者的不合理负担。推进基本医疗保险市级统筹，实现统筹区域内“即时结算”。探索基本医保省内异地就医“即时结算”。推行医疗保险支付制度改革，结合基金收支预算实行总额控制，探索总额预付办法。各统筹地区要探索按照基金支出总额确定对每一种付费方式的总额控制指标的办法，根据不同定点医疗机构级别、类别、特点以及承担的服务量等因素，落实到每一个定点医疗机构、每一个结算周期，并在医保经办机构和定点医疗机构签订的协议中予以明确。医保经办机构要根据协议的规定，按时足额向定点医疗机构支付费用。根据基金支付能力和结算周期，明确向定点医疗机构预拨周转金的条件和金额。探索门诊统筹按人头付费和住院及门诊大病保障按病种付费的支付方式，以及平均定额付费、按病种付费、按人头、按服务单元付费等复合支付方式。探索将定点医疗机构总额控制指标与服务考评结算挂钩，在经营周期内按“结余奖励、超支分担”原则实行弹性结算。明确基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准，针对不同付费方式特点分类确定监控指标。明确定点医疗机构执行相应的出入院标准，确定住院率、转诊转院率、次均费用、参保人自费项目费用比例以及医疗服务质量、临床路径管理、合理用药情况等方面的技术控制标准，纳入与公立医院签订的协议，加强对医疗机构费用控制和质量监管，切实保障参保、参合人的权益。建立基本医保对医疗服务的监督和制约机制。建立和完善基本医疗保险经办机构与医疗机构谈判协商机制、风险分担机制、监督考核与评价办法、医疗保险基金支付办法及服务管理协议，明确监管流程并规范查处程序。建立健全部门联动机制，利用医疗服务监控系统，加强对医疗服务质量控制，逐步建立与基本医疗保险制度发展相适应的激励与约束并重的支付机制。加强对定点医疗机构的监督检查，建立诚信档案，强化对医疗行为和医疗费用的监控，监测、考评和监督检查结果与医保实际付费挂钩。综合考虑县级公立医院的功能定位、服务人口、床位、自然地理条件、经济社会发展状况等因素，在本地事业编制总量和结构内，合理确定医院的编制总量和人员结构，并进行动态管理。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，变身份管理为岗位管理，逐步建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。按照卫生区域规划和卫生事业发展需求，根据核定的公立医院编制总量，合理设定岗位，卫生专业技术岗位设定不低于单位岗位总量的80%，卫生专业技术岗位中的医、药、护、技等各职种应根据实际工作需要设置，管理岗位、工勤技能岗位应保持相对合理的结构比例。积极推进后勤服务社会化。落实县级公立医院用人自主权，新进人员应依据空缺岗位实行公开招聘。落实县级公立医院人员参加社会保险政策。妥善安置原在编在岗未聘人员。—17—目标要求责任领导具体负责人江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表充分考虑卫生医疗行业高强度、高风险、知识密集、技术密集等行业特点，科学、合理核定公立医院任务总量和收支总量，建立、完善收入分配激励机制。根据绩效考核结果，按照“多劳多得、优绩优酬、同工同酬”原则，绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。不得设定业务创收指标，不得将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。鼓励医院通过提供优质服务获得合理的医疗技术收入，允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。公立医院人均院内年收入总额不能低于原收入水平，绩效工资水平和分配比例根据医院实际情况按照有关规定确定。建立以社会效益、工作效率为核心，包括医院公益性质、运行效率、群众满意度等重要指标在内的县级公立医院绩效考核评价、激励机制，考核结果向社会公开，并与医保支付、财政补助、工资水平、个人发展等挂钩。县级公立医院内部也要建立人员绩效考核、评价激励机制。院长对决策层负责，落实决策层作出的重大决策和部署。建立院长任期目标管理制和工作问责制，完善院长激励和约束机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。加强院长职业化和管理能力培训，探索建立院长任职资格管理制度。健全县级公立医院内部院长负责制下的决策执行机制，完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，建立健全成本责任制度，加强成本核算，强化成本控制意识。建立并实行总会计师制，严格执行医院财务会计制度，健全财务分析和报告制度，加强经济运行分析与监测，严格国有资产管理，对医院经济运行和财务活动实施会计监督。健全内部控制制度，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。完善公立医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，保障合理用药，确保临床用药安全、经济、有效。医生要根据实际情况，按照规定时间履行诊察职责。严格执行药品使用告知制度。加强临床路径和诊疗规范管理，严格控制高值医用耗材不合理使用，加大对异常、高额医疗费用预警和分析。加强医疗行风建设，促进依法执业、廉洁行医。强化问责制，严肃查处工作中出现严重失误或失职渎职行为。建立健全住院医师规范化培训制度，2015年，全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度。从2020年起，对新进入县级公立医院的医生，必须实行住院医师规范化培训。加强县级公立医院骨干医师培训，健全、完善促进医务人员成长、使用机制。探索专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。—18—目标要求责任领导具体负责人江口县人民医院公立医院改革实施方案任务分解表以需求为导向，加快推进医疗服务体系建设。继续实施城乡医院对口支援。重点推进县医院综合能力全面提升工作，制订县医院综合能力建设基本标准和推荐标准。推进临床专科能力建设，适时启动新一轮国家临床重点专科工作。深入开展优质护理服务，实施护士岗位管理。制订加强综合医院康复早期介入能力及工作制度，提高康复医疗和老年医疗护理服务能力。加强保健服务能力建设，做好重大会议、活动的医疗保障工作。完善医疗服务质量管理与控制指标体系、单病种质量控制标准，开展提高医疗质量专项活动，加强医疗安全管理工作。按照“制定一批，推广一批，完善一批”的推进思路，加强临床路径应用工作，继续扩大临床路径覆盖面。加强人体器官移植监督检查。加强医务人员管理，推进医师资格考