小学生行为习惯养成调查问卷

小学生行为习惯养成调查问卷（低年段）1、您对孩子“自理”教育的必要性和认识是（）。A、有必要；B、应该提倡；C、为时太早；D、根本没必要。2、您的孩子早上起床依靠：（）A．自己B．父母C．闹钟3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A．独自完成B．父母帮忙C．随便4、您的孩子吃饭时表现得怎样？（）。A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。5、您对孩子的个人生活自理经验培养的（）A．好B．一般C．不好6、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗?（）A、提倡B、不提倡C、无所谓7、您要孩子做家务事吗？（）A、经常B、固定几件小事C、孩子太小，从不要他（她）做8、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（）A．自觉按老师的要求办B．不自觉不主动C．能自主安排学习计划9在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（）A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C．简单问一问是否完成。D．工作忙，没时间检查。10、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（）A．学习自觉，认真B．爱思考、善于表达C．积极上进D．书写认真11、您每学期为孩子买过几本课外书？（）A．0本B．1-2本C．3-4本D．5本及以上12、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家13、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（）A．看书B．看电视C．玩游戏D．跟别的孩子玩E.做家务14、您经常和孩子沟通吗?（）A．经常沟通B．偶尔沟通C．不沟通D．无法沟通15、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（）（可多选）A．鼓励B．批评C．一起分析原因D.觉得无所谓16您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（）A：有B：没有C：无所谓17、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（）Ａ：很注意Ｂ：从来不注意C：偶尔注意18、您孩子有爱心，懂谦让，乐于与他人一起分享快乐。（）A：一般能做到B：做得较好C：做得非常好D：做不到19你主要关心孩子哪方面的变化？（）。A、学习成绩B、身体健康、C品德修养20、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（）A、有直接的关系，很重要B、有关系，但不重要C、没有关系小学生行为习惯养成调查问卷（中高年段）1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（）A、有B、没有C、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗？（）A、经常用B、有时用C、不用3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语？（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（）A、能做到B、有时做到C、经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（）A、能遵守B、有时会遵守C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率吗？如在车上给老弱病残让座（）A、很注意B、从来不注意C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动手做。（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到10、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家11、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日吗？（）A、都知道B、都不知道C、知道其中一个或两个。13、孩子放学回家时，首先（）A、主动和大人问好。B、打开电视或者玩。C、写作业。14、一家人在一起吃饭，孩子会（）A、主动端饭端菜，让长辈先坐，先吃B、孩子自己吃，不管别人。C，有好吃的孩子会端到自己近前吃，不考虑周围亲人的感受15、孩子是否因某种原因嫌弃父母？（）A、社会地位B、收入C、体貌D、职业E、其它F、没有。16、孩子对父母说过“我爱你”“您辛苦了”之类的话吗？（）A、偶尔说B、经常说C、从来没有说过17、您孩子知道您赚钱辛苦吗？平时懂得节约吗？（）A、知道B、偶尔会C、从来不会18、您认为孩子如果缺乏感恩意识，最主要的原因是什么？（）A、学校教育B、家庭教育C、社会风气D、学生本身缺乏自我修养19、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（）A、经常会B、偶尔会C、似乎没有过D、完全没有20、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？（）A、经常B、偶尔C、不沟通21、您打过自己的孩子吗：（）A、从来没有B、偶尔C、经常小学生学习习惯调查问卷序号学习习惯方面经常是有时是很少是1课堂上精力集中，听讲认真2学习时常说闲话或回头说话3有耐性查字典或参考书4有及时复习功课的习惯5朗诵时要摇头晃脑6任何读物一定要大声念出来7平时不用功，考前才慌张准备8喜欢抄袭别人的作业9喜欢躺着看书10有拖交作业的习惯11要有人督促才肯用功12不喜欢与别人讨论功课13不喜欢发问请教14喜欢边吃东西边学习15喜欢边看电视或边听音乐边学习小学生课堂学习状况调查表亲爱的孩子：本表将对你的学习环境、学习兴趣、学习习惯、学习能力以及学习效果进行一个全面的调查，目的为了更好的握你已有的个性化的学习基础、经验和技能,从而有利于教师调整和改善教学策略，并针对不同的儿童实施合作学习和分层的教学，达到学习的最佳效果，因此请务必真实客观地填写。本表在问题之后的（）内填入选项编号即可，可多选。谢谢配合！愿你能健康快乐成长。1．你更喜欢用什么样的方式学学习（）Ａ．自主学习，老师辅导Ｂ．完全听老师讲解Ｃ．分组讨论2．你在完成教师布置的书面作业采取的方式是（）Ａ．先复习再做题Ｂ．边做题边看书Ｃ．做题时问别人Ｄ．随便做尽快完成3．你觉得坐在什么位置上学习最认真()Ａ．前排Ｂ．中部Ｃ．后排Ｄ．两侧4．老师在课堂上经常提问那些学习优秀的同学，你会怎样想？()A．我也非常想而且愿意回答老师的问题B．无所谓C．有被轻视的感觉5．课堂上你愿意与教师交流吗？()A、愿意B、无所谓C、不愿意6．在课堂上你有与同学老师讨论问题的欲望吗？()A．欲望非常强烈B．有，但顾忌很多C．没有7．你在课堂上能主动举手发言吗？（）Ａ.完全能Ｂ.基本能Ｃ.不想回答Ｄ.不敢举手8．你在课堂上能认真倾听老师和同学的发言吗?()Ａ．完全能Ｂ．基本能Ｃ．不想听9．你有看课外读物的习惯吗?()Ａ．经常看Ｂ．有时看Ｃ．被迫看Ｄ．根本不看10．课堂上老师提问时你会怎么做？（）A．想说也会说B．想说不会说C．根本不会说11．你在课堂上学习轻松吗？（）Ａ．很轻松Ｂ．一般Ｃ．不轻松12．写和读，你更喜欢那种学习方式？（）Ａ．写Ｂ．读13．学习时周围必须很安静吗？（）A、是B、有时如此C、否14．学习时需要爸爸、妈妈陪你吗？（）A、是B、有时如此C、否15．学习时有下意识动作吗？（比如挠头、掐手指、玩笔等）（）A、是B、有时如此C、否