阴阳五行学说

中医基础知识首都医科大学附属北京朝阳医院门阳中医基本知识第一章阴阳五行学说阳山、明、日、昼、天、男、火、风、雄南亮阴山、黑、月、夜、地、女、水、雨、雌北暗循环对立第一节阴阳学说基本概念阴阳的特征阴阳学说的基本内容阴阳可概括自然变化的规律主要内容：阴阳的基本概念阴阳：是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的概括。如男和女、冷和暖、明和暗等等。它是既抽象又规定了具体属性的哲学范畴。阴阳学说：是关于阴阳双方的相互关系及其变化规律的认识，是认识自然和解释自然的理性知识，包含了丰富的辨证法思想和方法论内容。阴阳的特征凡是运动的、向外的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都属于“阴”。阴阳可概括自然变化的规律自然界任何事物或现象都包含阴阳两个方面。阴阳之间相互作用是事物发生、发展、变化的根本原因。或者说，一切事物的运动变化均是阴阳双方相互作用、不断运动、变化的结果。阴阳之间的相互关系阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴阳学说的核心是阐述阴阳之间的相互关系。阴阳之间的对立统一关系中最主要的有以下几个方面：阴阳学说与中医学阴阳学说对于中国传统医学的发展具有极为重要的促进作用，并在古代医学领域中获得了充分的运用与一定的发展。◆传统医学——与民众生活息息相关——成为阴阳学说的巨大载体，直至今日，仍然有生存的空间；◆阴阳学说——作为指导理论——使得传统医学成为“至今仍然存活，无法被近代西方医学全面取代”的唯一“古代科学”。医学的终极真理——“阴阳”阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。——《素问·阴阳应象大论》阴阳学说在中医学中的应用阐释组织结构概括生理功能说明病理变化指导疾病诊断指导疾病治疗人体组织结构阴阳配属表阳上体表背四肢外皮肤六腑心肺阴下体内腹四肢内筋骨五脏肝脾肾阐释组织结构概括生理功能物质与功能关系气血关系人的正常生命活动，是阴阳对立双方相互制约、相互促进、协调平衡的结果。说明病理变化阴阳偏胜阴阳偏衰阴阳互损阴阳转化中医学把“阴阳失调”作为疾病发生、发展和变化的基本机理，并在此基础上进一步分析不同疾病的具体病变情况。“阴阳失调”的类型主要有：指导疾病诊断“善诊者，察时按脉，先别阴阳。”以风寒感冒与风热感冒为例（见下表）八纲辨证：阴阳、寒热、虚实、表里，阴阳为总纲。其中寒、虚、里属阴，热、实、表属阳。风寒感冒、风热感冒证侯比较表项目风寒感冒风热感冒寒热发热轻恶寒重但热不寒流涕流清涕流黄涕咳嗽低沉高亢咯痰色白色黄小便色清色黄舌质淡红舌苔薄白薄黄脉象浮紧浮数阴阳属性阴阳指导疾病治疗确定治疗原则归纳药物性能由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此，调整阴阳，补其不足、泻其有余，恢复机体的阴阳平衡与协调，就是治疗疾病的基本原则。下面就主要的作以介绍：五行学说五行学说是通过研究各种演化过程、功能及自然现象发展出来的一套理论，这套理论认为事物可分为五个类别，分别为木、火、土、金、水，各有各自的特性及性质。五行学说的智能一直被应用到中医学中，并成功地为人体提供了保健的策略。五脏中，心五行属火，开窍于舌，在志为喜，在体合脉；肝五行属木，开窍于目，在志为怒，在体为筋；肺五行属金，开窍于鼻，在志为悲，在体合皮毛；脾五行属土，开窍于口，在志为思，主肌肉四肢；肾五行属水，开窍于耳及二阴，在志为恐，主骨生髓。五脏相生相克，维持了一个微妙的平衡状态。五行•木•火•土•金•水中医学的理论基础藏象学说气血津液学说经络学说病因、发病学说藏象学说藏象的定义•藏，指藏于体内的脏腑（内脏的总称）•象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。•张景岳：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”•藏象学说是以五脏为中心，通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。藏象学说的形成古代医家通过长期的实践，以粗浅的解剖知识为基础，从体外的各种征象测知脏腑的生理功能，推究其病理变化，并运用古代哲学阴阳、五行的思维方式，进行类比推理、综合分析，逐步形成了脏象学说。1、古代解剖学知识：《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，脏之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”2、长期对人体生理、病理现象的观察：“有诸内，必形诸外”3、反复的医疗实践藏象学说的主要特点1、以五脏为中心的整体观：•人体是一个以五脏子系统为中心的有机联系的统一整体•“五志”分属五脏：“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），或“五志”(喜、怒、悲、思、恐)•人与自然界季节变化密切相关：心气通于夏,肝气通于春，脾气通于长夏,肺气通于秋,肾气通于冬2、从“象”来考察“脏”的功能活动3、解剖、生理、病理学的紧密结合肾藏精，主生长、发育、生殖，主水，主纳气，主骨生髓，通于脑，其华在发，开窍于耳，司二阴，与膀胱相表里。五脏六腑•脏即五脏（化生与贮藏精气）肝、心、脾、肺、肾•腑即六腑（受盛与传化水谷）胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦•奇恒之腑（形似六腑、功类五脏）脑、髓、骨、脉、胆、女子胞肺脾肝肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳气、血、津液学说气、血、津液学说气：是不断运动着的具有很强活力的精微物质；气具有推动、温煦等作用，属于阳；血：基本上是指血液；津液：是机体一切正常水液的总称。血和津液，都有是液态物质，具有濡养、滋润等作用，属于阴。经络学说经络学说经络是经脉和络脉的总称。经，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统的主干。络，有网络之意。络脉是经脉的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。经络内属于脏腑，入络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体脏腑、组织、器官联结成为一个有机的整体，并借此行气血、营阴阳，使人体各部的功能活动得以保持协调和相对平衡。研究经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑之间的关系的理论，称为经络学说。是中医学分析人体生理、病理和对疾病进行诊疗的主要依据之一。《灵枢·脉经》中说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”晚上11-1凌晨1-3凌晨3-5上午5-7上午7-9上午9-11中午11-1下午1-3下午3-5下午5-7晚上7-9晚上9-11耳穴病因与发病内因：七情；外因：六淫、疫疠之气；不内外因：饮食、劳役、寄生虫、痰饮、瘀血。中医学怎样定义“健康”得神者昌，形与神俱（生命力）五脏安和，阴平阳密（功能协调）虚邪贼风，避之有时（防病保健）恬淡虚无，真气从之（心理调适）精神内守，病安从来？（内因主导）和于数术，法于阴阳（遵循规律）高下不相慕，其民故曰朴（社会适应）中医怎样定义“健康”中医学的疾病观正气存内，邪不可干（内因是根据）邪之所凑，其气必虚（外因通过内因起作用）有诸内者必形诸外（证候、病因）喜怒伤气，寒暑伤形（致病因素多样性）中医学的疾病观见肝之病，知肝传脾（五脏相关、病机学说）阴盛则阳病，阳盛则阴病（阴阳、虚实、盛衰、邪正）脏气法时，异地异病，因人治宜（时间、地方、病种、个体差异）人之所病病病多，医之所病病道少疾病病种的多样性，医学发展的无限性）中医学的诊断与治疗四诊治法与治则中药与方剂四诊望闻问切——神圣工巧诊法是调查了解病情资料的方法。它包括望、闻、问、切四种，简称“四诊”。望诊——是医生运用视觉观测病人全身和局部的情况。闻诊——听病人的声音和闻气味的变化。问诊——是询问病人（或家属）了解疾病发生和发展经过，现在症状及其他与疾病有关的情况。切诊——是按病人的脉搏和触按病人的肌肤、脘腹、四肢，以诊察病情的方法。阴阳和平型阴阳和平型：安静自处，不好名利，寡欲无喜，顺应事物，适应变化，从容稳重，如诸葛亮。太阳型太阳型：好高骛远，意气用事，过于自信，易冲动，感情用事，不易控制，如猛张飞。少阳型少阳型：自尊心强，爱慕虚荣，活泼好动，好交际，好抛头露面，昂首挺胸，手常背于后，如程咬金。太阴型太阴型：表面谦虚，内心另有所谋，好得恶失，抑郁，面色阴沉，爱哭泣，如林黛玉；少阴型少阴型：喜好小利，嫉妒心重，幸灾乐祸，站立时躁动不安，走路时似伏身向前，反应较迟缓，如蒋干。张景岳的十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可现。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。辨证论治病因辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证治则与治法治则一）预防1、未病先防2、既病防变：早期诊治、防止传变二）治病求本三）治标与治本四）扶正祛邪五）同病异治，异病同治六）因时、因地、因人制宜治法汗、吐、下、和、温、清、消、补“釜底抽薪”法•上热（如：咽喉红肿）•寒凉攻下•大便一通，热去“增水行舟”法•阴虚肠液干涸•大便结•滋阴增液•增液承气汤中药四气五味药物归经方剂配伍中药上品植物药动物药矿物药谢谢