计划生育技术服务机构规章制度

计划生育技术服务机构规章制度一、门诊工作制度1、坚持首诊负责制，做到举止庄重，衣帽整齐、态度和蔼。热情地向服务对象问好，使服务对象感到舒适和放松，明确服务对象来访的原因，营造和谐的氛围，保守秘密。使用开放性问题，探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景及周围的环境，了解服务对象的观点和感觉，使用通俗易懂的语言和开放式提问等形式咨询，为决定服务对象的需求提供有效帮助。2、积极宣传计划生育政策法规和避孕节育、优生优育、生殖健康科普知识，开展避孕节育措施的知情选择。服务人员针对服务对象可能做出的各种决定，探究每一个决定的后果，使服务对象有权做出自己的选择，真正拥有性与生殖健康的权力。3、建立健全门诊服务、咨询登记制度，不同服务对象填写相应的《门诊咨询登记本》、《放置、取出宫内节育器登记本》、《人工流产手术登记本》，项目填写完整、准确、字迹清楚，并签全名。4、对受术者，交代术后注意事项，一般应观察2小时，若无异常情况，方可出具手术证明离站(所)，对重症、急症服务对象应提前安排就诊。5、门诊各科室内外环境应坚持每天清扫，定期消毒，保持整洁，不断改善侯诊环境，卫生设施齐全。二、处方制度1、医生处方权，由各科负责人提出，站、所长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药房。2、药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合格者药房有权拒绝调配。3、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。4、一般处方以3日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。5、处方内容应包括以下几项：服务机构全称、门诊或住站号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医生必须在涂改处签字。一般用拉丁文、英文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生厅、局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。8、处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(IU)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。9、一般处方保存一年，到期登记后由站(所)长、副站(所)长批准销毁。10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告站(所)长、业务副站(所)长或主管部门检查处理。11、药师(药士)有权监督医生科学用药，合理用药。三、手术室工作制度1、手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。2、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械、药品未经站长同意一律不得外借。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。3、手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严禁使用。4、手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。手术完毕后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。5、冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。6、每日手术前打开门窗通风30分钟，用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。7、手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。8、手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。9、手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。10、受术者进入手术室应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。11、凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确需进入及参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。四、治疗室制度1、进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作。2、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，定期采样做空气培养，结果要有记录。3、器械、物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。4、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。毒、限、剧药，贵重药应加锁保管，严格交接班。5、各类器械用品、消毒液到期及时彻底消毒、更换。6、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。已用过的注射用具、器械等要及时清理、清点，不得与消毒物品混放。7、各种治疗严格执行“三查七对”制度，在处置过程中，要严格观察服务对象反应，发现意外及时处理并报告。五、检验室工作制度1、检验室保持清洁整齐，检验人员应认真执行各种技术操作规程，确保检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，加强质量控制。2、采取和收集标本时严格执行查对制度，查对姓名、年龄、性别、检验目的、标本数量等。标本不符合要求，应重新采集。3、普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。4、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。5、检验结束后及时清理器材、容器，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，标本和污物应立即消毒，妥善处理，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧。6、采血必须一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。7、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查，防止意外事故发生。六、特殊检查室工作制度1、特殊检查包括B超、心电图、红外光乳房透射、X光等。2、需作检查的人员，由医生填写申请单，检查前应详细阅读申请单，了解服务对象是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。3、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。4、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。5、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。6、B超室内需张贴或悬挂“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定”警示语。七、药品、器械管理制度1、服务机构必须对药品采取必要的冷藏、防潮、防虫等措施，按照药品性质分类保管，保证药品质量。对医疗器械应注意养护，延长其使用寿命。2、药房药师一律凭处方发药。收方后应仔细查对处方内容，核对药品、剂量、用法、写明和交待用药事项，外用药应注明“不可内服”字样。确保用药安全，杜绝差错事故发生。3、进药过程中，保证《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或《医疗机构制剂许可证》齐全；购置医疗器械必须从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械。4、合理作出药品、器械购置计划，坚持先进后出的原则，由专人负责定期盘库，进行监督。5、定期学习有关药品、器械的法律、法规知识，对监督结果进行总结分析，提高药品、器械的质量管理水平。6、对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品要做到专人专管，严格登记制度，符合麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理办法要求。7、非工作人员未经许可不得进入药房。八、病历书写制度1、统一使用省下发的医疗文书，病历记录应用蓝黑钢笔或签字笔书写，力求语言通顺、完整、准确，字迹清楚、整洁、不得删改、剪贴。医师应签全名。2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3、门诊病历的书写要求：(1)简明扼要。服务对象的姓名、性别、年龄职业、籍贯、工作单位或住所，主诉、现病史，既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，医师签全名。(2)每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。(3)间隔时间过久或与前次不同病种的复诊对象，一般都应与初诊对象同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。(4)请求他科会诊，应将请示会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚(5)被邀请的会诊医师应在会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。(6)服务对象需住站(所)检查和治疗时，由医师填写住所(站)证，并在病历上写明住站(所)的原因和初步印象诊断。(7)门诊医师转诊对象应负责填写转诊病历摘要。4、住站(所)病历的书写要求(1)新入站(所)病员填写一份完整病历，内容包括①一般项目：姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址；②病史：主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、女病人月经史、生育史；③体格检查；④辅助检查：化验检查、B超检查、特殊检查；⑤初步诊断、治疗处理意见等，由医师书写签名。(2)书写时力求详尽、整齐、准确、重点突出、主次分明、条理清楚，在入站(所)后24小时内完成，急诊应即刻检查填写。(3)服务对象住站(所)后须于24小时内提出诊疗措施，并记于病程记录内。(4)病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，重危病员和骤然变化的病员应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，上级医师应有计划地进行检查，提出问题或修诊意见并签字。(5)再次入站(所)者应写再次入站病历。(6)疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科或院外医师会诊由会诊医师填写记录并签字。(7)手术对象的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。(8)凡移交对象均需由交班医生作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由经治医生负责填入病程记录内。(9)凡决定转诊、转科或转院的对象，经治医生必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，上级医师或科室负责人审查签字。(10)各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。(11)出院总结和死亡记录应在当日完成。出站总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住站期间的病情转变及治疗过程、效果、出站时情况、出站后处理方针和随诊计划(有条件的站、所应建立随诊制度)由经治医师书写，上级医师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。死亡病历讨论也应做详细记录。(12)中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。九、住站工作制度1、住站人员应听从医护人员指导，与医务人员密切合作，用药、饮食应遵医嘱，未经主管医生许可不得到站外购药服用。2、住站人员应遵守作息时间，保持室内外环境整洁与安静，室内严禁吸烟。3、住站人员未经许可不得进入诊疗场所，不得翻阅病历和其它有关医疗记录。4、住站人员应遵守站内的有关规定，不得在站外留宿，外出需要得到医生同意。引产者必须在站内待产，严禁注射针药后离站返家，以防发生意外。5、住站人员应爱护公共财物，所借物品应妥善保管使用，如有损坏、遗失，照价赔偿。十、医嘱制度1、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。长期医嘱与临时医嘱要分开。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。2、医生写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。