呃逆的护理

呃逆的护理神经外科董楠LOGO临床表现1.意识障碍：最突出，一般伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。2.局灶症状和体征：3.头痛、呕吐4.颅内压增高和脑疝：继发颅内血肿或脑水肿局灶症状和体征语言中枢：失语运动区：肢体抽搐、偏瘫额、颞叶前端等“哑区”：无神经系统缺损的表现LOGO辅助检查CT：首选项目：部位、范围、脑水肿程度MRI：明确诊断LOGO处理原则以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预防并发症。1.非手术治疗1）一般处理①静卧、休息，床头抬高15°~30°，宜取侧卧位。②保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。③营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。④应用抗菌药预防感染。⑤对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。⑥严密观察病情变化。LOGO护理评估受伤史及现场情况：多发伤及复合伤。详细了解受伤过程，判断有无意识障碍，有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏；身体状况：病人头部有无破损出血，有无颅内压增高征象，生命体征是否平稳，以及辅助检查的结果；心理及社会支持情况：病人及家属的心理反应，病人及家属对伤后功能恢复的疑虑，以及家属对疾病治疗的支持能力和程度。LOGO处理原则2）防治脑水肿：治疗关键。①采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压；②吸氧、限制液体入量；③冬眠低温疗法降低脑代谢率。3）促进脑功能恢复：应用营养神经药物供应能量，改善细胞代谢和促进脑细胞功能回复。LOGO处理原则2.手术治疗：颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除术。LOGO护理诊断1.清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关2.营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关3.有废用综合症的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫痫LOGO护理目标1.病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生2.病人营养状态维持良好3.病人未出现因活动受限引起的并发症4.病人未发生并发症或出现并发症能够及时发现和处理LOGO护理措施1.保持呼吸道通畅①体位：深昏迷病人取侧卧位以利口腔分泌物排出②及时清除呼吸道分泌物：如口咽部血块以及呕吐物③开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道，必要时行气管切开④预防感染：使用抗菌药物预防呼吸道感染LOGO护理措施2.加强营养①肠内/外营养②定期评估病人营养状况3.并发症的预防和护理①压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身②泌尿系感染：导尿时严格无菌操作，加强会阴部护理③废用综合症：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持病人肢体于功能位，防止足下垂。LOGO护理措施4.病情观察和记录：①意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可协助鉴别脑损伤的轻重。GCS评分②生命体征：为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。若伤后出现“两慢一高”则提示颅内压升高应警惕。③神经系统病症：有定位意义。LOGO健康教育心理指导：轻型脑损伤病人应尽早自理生活，恢复过程中如出现头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物，症状完全控制后坚持服用1~1年，不可突然中断服药，不能单独外出、登高、游泳等，以防发生意外。康复训练：脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1~2年内有部分恢复的可能，应提高病人自信心，协助病人制定康复计划，以提高生活自理能力及社会适应能力。谢谢