各种实验室检查的正常值和临床意义-(1)

各种实验室检查的正常值和临床意义-(1)一、常规项目检验项目英文缩写正常值范围临床意义红细胞计数RBC男（4.4-5.7）×1012/L女（3.8-5.1）×1012/L新生儿（6-7）×1012/L儿童（4.0-5.2）×1012/LRBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。血红蛋白Hb、Hgb男120-165g/L女110-150g/L血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同红细胞压积PCV或HCT男性0.39-0.51女性0.33-0.46PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。红细胞平均体积MCV80-100fLMCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。平均细胞血红蛋白MCH27-32Pg平均细胞血红蛋白浓度MCHC320-360g/L网织红细胞计数Ret·c成人0.5%-1.5%Ret·c↑见于各种增生性贫血。Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。血小板计数PLTBPC（100-300）×109/L↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。血小板计数PLTBPC（100-300）×109/L减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。白细胞计数WBC成人（4-10）×109/L儿童（5-12）×109/L新生儿（15-20）×109/L增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。白细胞计数生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。白细胞分类计数WBC、DC中性粒细胞杆状核1%-5%分叶核50%-70%增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒细胞0.5%-5.0%增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。嗜碱性粒细胞0%-1%增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。淋巴细胞20%-40%增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。单核细胞3%-8%增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。出血时间BT1-3min大于4min为延长延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷，血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸，维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。一氧化碳性试验阴性出现阳性应立即报告，从速抢救红细胞沉降率ESR男性小于15mm/h女性小于20mm/h增块：①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。②病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。尿比重SG1.003-1.030晨尿大于1.02024小时尿为1.015-1.025婴儿1.002-1.006尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。比重减低小于1.005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。酸碱反应PH4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。尿蛋白质定性Pro阴性㈠如化验报告出现尿蛋白为+～++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。许多药物可使尿蛋白出现阳性。尿酮体定性KET阴性㈠增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。尿潜血试验BLO阴性㈠参考尿沉渣红细胞。尿胆素URB阴性或弱阳性增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。尿胆元UROUBG健康人尿胆元含量为（+）或小于1：20或4.0Ehrlicho/L增加：血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫血。减少：胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。尿沉渣镜检：红细胞RBC0-3/HPF增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤，亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外，感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。白细胞WBC0-5/HPF白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。上皮细胞少量出现无临床意义管型出现管型结合临床如何看尿常规化验单做尿常规检查所得结果写在一张纸上，这张纸就叫尿常规化验单。尿常规化验单上的指标包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLO）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（GOL）。尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明各指标的意义：名称正常异常酸碱度（pH）4.6~8.0（平均值6.0）增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等酸碱度（pH）4.6~8.0（平均值6.0）降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等尿比重（SG）1.015~1.025增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等尿比重（SG）1.015~1.025降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等尿胆原（URO）16超过此数值，说明有黄疸隐血（BLO）阴性（-）阳性（+）同时有蛋白者，要考虑肾脏病和出血白细胞（WBC）阴性（-）超过五个，说明尿路感染尿蛋白（PRO）阴性或仅有微量阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变尿糖（GLU）阴性（-）阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等胆红素（BIL）阴性（-）阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸酮体（KET）阴性（-）阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻尿红细胞（RBC）阴性（-）阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等尿液颜色（GOL）浅黄色至深黄色黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题尿常规检查注意事项1、收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。2、药物会影响检查结果：患者在使用抗菌药物后再做尿常规检查可影响检查的准确性。3、尿标本必须新鲜：尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。有什么尿常规检查注意事项4、尿标本必须清洁：男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。5、有些病症需多次检查：尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。对于尿路出现异常的患者，尿常规检查是最好的检验方法，方便又快捷。需要注意的是，做尿常规检查一定要选择正规的医院，才能获得最准确的结果。解读报告注意事项1、如果尿液在膀胱内储存时间过长，中性粒细胞可能破坏，释放酯酶到尿中，导致尿干化学检查结果白细胞阳性，而显微镜检查则为阴性，此种情况应以干化学分析仪检查结果为准。2、肾移植患者排异反应可导致尿中出现大量淋巴细胞，淋巴细胞无酯酶，干化学分析为白细胞阴性，而显微镜检查则有白细胞，应以显微镜检查为准。3、肾脏疾病尿中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，因此显微镜检查可无红细胞存在，而干化学分析血红蛋白（隐血）呈阳性，此时将标本加热煮沸1min，冷却后再测，如隐血仍未阳性，此应以后者结果为准。4、如果镜下发现红细胞，而尿液干化学分析隐血阴性，如果蒸馏水破坏试验阳性，则可能为维生素C等还原性物质的干扰而成假阴性，或者是试纸失效，应以镜下结果为准。[2]贫血的临床分级——内科护理学分级血红蛋白（g/L）临床表现轻度120～91(12～9.1g/dl)症状轻微中度90～61(9～6.1g/dl)体力劳动后感到心慌、气短重度60～31(6～3.1g/dl)卧床休息时也感心慌、气短极度30(3.0以下g/dl)常合并贫血性心脏病二、生化检查检验项目英文缩写正常值范围临床意义钾K+血清钾3.5～5.5mmol/L尿钾25～125mmol/24h高钾：⑴肾脏疾患⑵高钾饮食，输过多含钾液体⑶挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹低钾：⑴急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药物作用呕吐、腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食，酒精中毒，吸收不良，久不进食⑶碱中毒，糖尿病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。尿钾增多：见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。钠Na+血清钠135～145mmol/L尿钠130～260mmol/L高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期⑶尿崩症，低醛固酮血症，肾上腺皮质机能减退⑷酸中毒尿钠测定常用于失水的鉴别诊断氯CL-血清氯96～106mmol/L尿氯110～125mmol/L血氯增高：见于代谢性酸中毒血氯减退：代谢性碱中毒，单纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。钙Ca血清钙成人2.1-2.8mmol/L儿童2.25-3.0mmol/L尿钙25-7.5mmol/24h增多：见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生素D治疗降低：原发或继发甲状旁腺机能低下，慢性肾功能不全及严重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥，手足搐弱及骨软化症，长期低钙饮食或吸收不良。磷P血清磷成人0.80-1.6mmol/L儿童1.45-2.1mmol/L尿磷9.7-42mmol/24h血磷增高：原发或继发性甲状旁腺机能减退，慢性肾功能不全、维生素D摄取过量、多发性