宫颈癌根治术围手术期护理论文

宫颈癌根治术围手术期的护理体会摘要：目的：探讨宫颈癌根治术患者围手术期规范化护理措施，心理护理在手术患者中的应用效果。方法：对住院手术治疗的64例宫颈癌患者提供规范化围手术期护理措施：（1）术前心理支持；（2）术前肠道准备；（3）术后心里支持；（4）做好出院指导。结果：64例患者均顺利完成手术，无一例患者术前因恐惧、焦虑等而临时改变手术安排或退出治疗。结论：规范妇产科手术患者围手术期的护理，加强心理护理，可保证手术按时且顺利进行，缩短术后恢复时间，减少术后并发症的发生。关键词：宫颈癌；手术；基本护理；心理护理【中图分类号】r737.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0343-02宫颈癌发病率在女性生殖道三大恶性肿瘤中居首位[1]，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一。宫颈癌根治手术范围广，手术时间长，创伤大，故术时术后易发生并发症。为使患者积极配合，顺利渡过手术关，做好手术前后的护理非常重要[2]。为减少并发症的发生，我院对2009-2011年共64例行宫颈癌根治术的患者采取了规范化的护理模式，术前术后护理人员积极主动配合，并以细致耐心、认真，以较高水平的护理技术进行护理，其效果满意。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料：本组年龄25～63（平均46）岁。术后均带回尿管1根，引流管1根，平均引流管保留4d，平均卧床3d，平均住院9d。术后根据患者肿瘤的病理类型、分化程度、临床分期、是否转移、身体状况进行综合治疗。1.2手术方式：宫颈癌根治手术包括广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清扫。2护理方法2.1术前护理2.1.1术前营养指导：术前的营养状况会直接影响术后康复过程，护士指导护理对象摄取高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的全营养饮食。对合并糖尿病的患者，需要和患者共同协商调整饮食结构，安排合理的食谱，严格控制血糖水平，以保证机体处于术前最佳的营养状态。2.1.2适应性训练：训练患者在床上肢体活动，说明术后早期下床的意义，预防术后血栓形成；术前练习深呼吸、咳痰，预防术后肺部并发症。2.1.3肠道准备：理想的肠道准备有利于手术野的暴露及手术的顺利进行，同时可避免手术中可能因损伤肠道而污染手术创面。故肠道准备要认真、彻底。术前12h开始禁食、禁饮，以防止术中、术后发生呕吐和误吸，引起肺部感染或窒息等意外。术前1d口服聚乙二醇电解质散两盒，术前晚及术日晨各清洁灌肠一次，确保肠道呈清洁、空虚状态。2.1.4阴道及术区皮肤准备：术前3d选用0.05%碘伏消毒宫颈及阴道2次/d，术晨阴道灌洗一次。术前1d协助做好手术区域和全身的皮肤清洁，避免术后切口感染。2.1.5术前心理护理：入院时护理人员应充分了解患者病情，并与患者进行心理沟通，对患者进行初步心理评估，并根据患者存在的焦虑等心理进行针对性护理。如部分患者由于担心疾病本身；担心医院治疗水平、医生责任心差；担心术中出血量多；担心术后疼痛；担心手术费用过高等而对手术有焦虑、紧张等心理，护理人员应充分的与患者及家属沟通，倾听其内心的感受，使患者树立战胜疾病的信心。同时做好患者家属的工作，配合护理多给患者以关爱[3]。详细并深入浅出地向患者讲解手术的意义及安全鼓励已手术处于康复期患者现身说法提高患者治疗信心。经过详细的入院介绍和宣传教育，本组64例患者掌握了疾病的相关知识，焦虑恐惧感明显减轻，并以积极的心态接受了手术。2.2术后护理2.2.1心里护理：术毕送患者回病房后应用恰当的语言告知患者及家属手术情况，注意多向其传达有利的手术信息，以减轻患者对手术的忧虑。多数患者害怕术后有剧烈疼痛，护理人员应及时告知患者多数情况下术后24和切口有轻微疼痛，以使其做好心理准备。患者病情稳定后护理人员要多鼓励患者及其家属多进行陪伴，并多鼓励患者以提高其对未来的生活信心。2.2.2生命体征的监测：给予心电监护监测生命体征至平稳，予氧气吸入。发现生命体征改变时，及时向医生报告，并准确记录出入量，及时做好各项记录。2.2.3体位的护理：宫颈癌根治术涉及范围广，患者术后反应较一般腹部手术大，应严密观察患者的面色及生命体征，术后平卧6h后，在患者生命体征平稳时可采用半卧位，利于盆腔引流。术后鼓励患者多在床上翻身及活动四肢，以预防下肢深静脉血栓形成并促进肠道功能恢复。2.2.4疼痛的护理：宫颈癌根治术创伤大、疼痛明显，可在术中留置镇痛泵，效果很好。未留置镇痛泵者可按时应用止痛药，使患者休息好，体力得以恢复。2.2.5尿管护理：宫颈癌根治术手术范围大，支配膀胱的血管、神经不免有损伤，术后留置尿管时间长达14d，而留置导尿的时间与尿路感染成正比，为预防尿路感染应认真做好尿管护理[4]，日更换尿袋，及时倾倒尿液，严格执行无菌技术操作。每日用碘伏擦洗尿道口及外阴两次，保持清洁。3出院指导凡接受手术治疗者，见到病理报告单决定出院。嘱患者出院后注意休息，加强营养，避免重体力劳动。注意个人卫生，勤换会阴垫，禁同房、盆浴3月，定期回院复诊。鼓励患者出院后多参加社会活动，尽可能提高患者生活质量。4结果宫颈癌患者在经受躯体上的痛苦之外，还经受着巨大的精神创伤，有的患者还有一定的经济压力。我院对宫颈癌行手术患者要做到：①消除焦虑情绪，做好心理护理；②保持外阴清洁，加强阴道护理；③做好术前准备工作；④促进术后康复：注意观察病情，保持引流管通畅。手术只是整个治疗中的一个方面，而护理则对患者的康复及预防并发症起着重要的作用。因此，避免不必要的损伤、满足患者身心两方面需要是护理工作的核心。5护理体会宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，近年来国内外均有资料显示年轻妇女宫颈癌的发生率呈上升趋势。宫颈癌根治术是创伤较大的手术，手术只是整个治疗过程的一个方面，而护理则是对患者的康复及预防并发症起着重要的作用[7]。本科通过对64例行子宫颈癌根治术患者的观察与护理，充分说了做好术前、术后护理，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，对减少并发症，保证手术的顺利及手术成功具有重要的意义。参考文献[1]连利娟，林巧雅.妇科肿瘤学[m].北京：人民卫生出版社，2000：537[2]王秀凤.宫颈癌根治手术前后的护理[j].中国医药指南，2009，7（18）：145-146[3]高娥.宫颈癌手术病人的临床护理[j].河北医学，2009，15（12）：1481-1483[4]军萍，雷永红，库洪安.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的床效果观察[j].现代护理，2005，11（8）：58-58[5]耿毅，陈晓新.欧洲官颈癌的普查[j].中国肿瘤，2003，12（10）：571-573