小学生意外伤害的常见处理措施

张店区中医院外科周立红?小学生年龄小，且大都好动，日常生活中往往容易发生一些小的意外伤害。如同学们在玩耍时、在体育运动中，不小心发生碰撞跌倒了，用刀削果皮或铅笔时割伤了手指，或是不小心被热开水烫伤等等情形。发生了这些事情怎么办？下面我们就来学习一下处理这些意外伤害的常见措施：?小面积皮下组织损伤及关节扭伤，24小时内采用冷敷，可起到消肿止痛的作用。48小时以后才能改为热敷或药敷，切忌受伤后马上乱涂乱贴药膏、药水。大面积皮下软组织损伤必须住院治疗。?轻度皮肤擦伤，可立即用肥皂和清水冲洗患处，洗净污物擦干后用3%双氧水、生理盐水清洁创口，最后用碘伏消毒处理，不必包扎。切忌不经消毒清创处理就乱贴创口贴。严重皮肤撕裂，创口较深，出血多，作简单包扎止血后转至医疗机构缝合处理。?止血的方法有三种。首先是直接压迫止血，用一块消毒的纱布或棉垫，直接加压于出血部位。第二种方法是在邻近的出血部位的动脉压迫加压止血，又称指压止血法。指压的部位如面部、颞部、指间、上、下肢。方法是：用拇指或其它手指将动脉压在坚硬的骨面上，就可阻断血流而止血。第三种方法是用止血带止血。在上述两种方法无效时使用。上肢出血止血带应扎在上臂的上1/3，下肢出血应扎在大腿的上1/3处。止血带应选用扁而宽的橡皮止血带，逐渐拉紧止血带至出血停止，然后结扣。结扣处要加衬垫，止血带的松紧以止血为度，不宜过紧。现场救护时若无橡皮止血带可用绷带或布条、手帕、绳子等代替。扎上止血带后，在送往医院的途中应在15~30分钟内放松1—2分钟，放松时用指压止血法代替。上述三种止血法根据伤口部位及出血量的多少分别选用，或采用二种方法联用。?急性出血还有一种情况是流鼻血，这时应把头抑起，用手指紧压住出血一侧的鼻根部，一直到不出血为止。如果有干净棉球，可以把棉球塞进鼻孔里压迫止血。另外，可以用冷水浇在后脑部，这样会使血管收缩，从而达到止血的目的。?当孩子受伤时，不管伤在什么部位，如果疑有骨折，都要按骨折来对待，即尽量减少过多搬动。移动患部的动作要轻柔。不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢肿胀较重，可剪开衣袖或裤管，以减轻疼痛。对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎，以止血。若骨折端已戳出创口并污染，不要擅自复位，以免将污物带进伤口深处。对四肢骨折，可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。如果无材可取，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。妥善固定的目的是防止在将患儿送往医院途中，造成软组织、血管、神经的损伤，或使骨折端移位更明显，同时还可减轻肢体疼痛，方便运送。?特别要注意的是，在没有经医生诊断治疗之前，不要做患部热敷，更不要随便请人推拿、按摩。?眼睛是人体最重要的感觉器官之一，当眼睛受外伤后，应从以下几个方面进行应急处理。?急救措施?1）当眼睛受外伤后，绝对不能用自来水洗眼睛，因为自来水不是无菌的，很容易引起细菌感染。应急处理时，处理人自己要把手洗干净，然后用干净纱布盖上眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。?2）如果有异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量少走路，多乘车。?注意事项?1）当眼睛发生外伤时，最怕发生细菌感染，一只眼睛感染会引起另一只眼睛的感染，这叫交感性眼炎，是一种危险的症状。医生们把这叫作同情失明，有时一夜之间两眼会双双失明。为了避免发生上述症状，即使微小的伤口，也必须尽快去医院诊治。?2）当眼睛受外伤后，在去医院的途中，尽量不让头的面部特别是眼球转动，走路时应当尽量慢慢地走。?为了防止眼外伤，要教育儿童在平时不要玩弄尖锐的物体，如锥子、剪子、针和骨针等。弹弓和能够弹出石头块的玩具也要禁止儿童玩用。还要教育儿童注意爱护眼睛。在制作玩具和航空模型时，使用剪刀、锥子或用剪刀剪铁丝时，更应注意防止刺伤眼睛。?眼酸碱性化学伤是指因酸性或碱性化学物质与眼睛接触所造成的组织损伤.酸性化学伤中，常见为无机酸损伤，如硫酸、盐酸、硝酸及冰醋酸等损伤。碱性化学伤中常见为氢氧化钾、氢氧化钠、石灰和氨水等损伤。酸性烧伤立即引起组织蛋白凝固坏死而形成膜状物，因此有阻止酸性物质向深部组织渗透的作用。碱性物质对组织中类脂织质起到溶解作用并继续向深部渗透和扩散，其破坏性强而持久。?救护：一旦发生眼部化学烧伤，应争分夺秒抢救。立即充分冲洗，可用自来水、井水、凉开水等充分冲洗患眼约15分钟，再检查上下穹窿部结膜有无存留的固体化学物质，如有应立即取出，彻底清除后及时就医。?首先，不要慌。如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，不要急着脱衣服，以免连皮撕下。只要面积在40％以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时，等到从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，然后轻度的擦干涂上湿润烧伤膏，重度的用干净的敷料、绷带包扎好，送往医院。忌在伤处自行乱涂药膏或带色药水、药粉（红药水、紫药水、消炎粉）。?带孩子到郊外游玩时，容易出现被蜜蜂等昆虫蛰伤的情况。一旦孩子被蛰，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出来，再用手挤出被蛰伤处的毒液；用肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快送往医院。此外，现在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。一旦被猫狗咬伤，小伤口可以立刻用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟；如果伤口过大，则不宜冲洗，防止引起大出血。要尽快送往医院治疗并于24小时内注射狂犬病及破伤风疫苗。?癫痫：是一组反复发作的神经元异常发电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。临床上可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度的障碍,或兼有之。救护：当孩子还处在全身抽搐和意识丧失时，原则上是预防外伤及其其它并发症，而不是立即用药，因为任何药物已无法控制本次的发作，事实上当你可能还没有准备好药物时，此次发作已停止。应立即让病人就地睡平，解开衣领、衣扣，头偏向一侧保持呼吸道通畅，及时给氧。尽快地将压舌板、筷子或纱布、手帕或者小布卷置于病人口腔的一侧上下臼齿之间，以防止咬伤舌和颊部。对抽搐肢体不能用暴力按压，以防止骨折、脱臼等，等病情恢复后及时送就进医院检查治疗。?心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。?心博骤停最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉搏动消失即可判断。?1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识,须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。伤者仰卧平地或硬板床上。??2．大声呼救如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确,例如:请帮我叫120(院外)。??3．施救位置跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。??4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。??5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等??6．压额抬颌法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。??7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。?8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着,以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。?9．密罩患者口部,深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。?10．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒11．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸,直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约14-16次,儿童约18-20次。12．如无脉搏,准备实施胸外心脏按压术。?13、心前区捶击2次。（在心脏停搏1分30秒内心脏应激性最高，此时拳击心前期区产生的电能可使心肌兴奋并产生心电综合波，促使心脏复跳。）?14、心脏按压的部位及频率：心脏按压的部位在胸骨的中下1/3交界处，深度3—4厘米，频率每分钟80—100次。?1、按压的部位要准确。?2、压力适度。?3、心脏按压必须同时配合人工呼吸。单人：30：2；双人：1：5，三组一循环。?4、操作过程中人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙进行，不得使复苏抢救中断时间超过5—7秒。?最后要强调的是：万一出现的是昏迷、休克、肢体变形、功能障碍、剧烈疼痛、骨折等重症现象时，一定要及时呼叫120急救中心。?感谢老师们的辛勤耕耘?衷心地祝福老师们身体健康、万事如意