2011年手足口病防控(学校、托幼机构)

学校、托幼机构手足口病防控海口市疾病预防控制中心急传科手足口病的定义手足口病（Hand-foot-mouthDisease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。★急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。★部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。★一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。皮疹特点：在手掌、足底、手指和足趾背面、指（趾）甲周围、足跟边缘及，出现大小不一的斑丘疹；皮疹开始颜色鲜红，很快变成白色半透明的浆液性水疱，但水疱基底仍为红色。直径2-5毫米，疱壁厚、硬，不易破溃，分散不融合，有疼痛感。手足口病皮疹分布1.颊粘膜和手指;2.手掌3.足底4.唇粘膜5.咽峡炎1、传染源人是人肠道病毒的唯一宿主。患者和隐性感染者均为本病的传染源。隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病后数周，仍可从粪便中排出病毒。流行病学2、传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。手足口病是如何传染的？成人是重要的传染源：病毒的传染常因成人自外面帶回，经由接触或以飞沫方式感染家中幼儿而造成：也可能经由接触无症状帶病毒家长或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飞沫传播。或吃进被含有病毒之糞便所污染的食物而受传染。对于托幼机构与学校来说，患者是重要的传染源，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。医院感染亦是造成传播的原因之一。3、易感性人对人肠道病毒普遍易感。普遍易感，显性：隐性=1：100不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。较大龄儿童及成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。除散居儿童外，托幼机构儿童、小学低年龄组学生是主要易感人群。托幼机构、小学易发生手足口病的聚集性疫情。不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。4、流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生。病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行病原；引起重症及死亡病例，危及婴幼儿，目前在丙类传染病中报告死亡病例最多。托幼机构等易感人群集中单位易发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大（尤其是成人）、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。手足口病防控难度大1.普遍易感，传播途径不容易完全切断，目前仍无治疗手足口病的特殊药物，也无疫苗。2.散发为主，存在大量隐性感染者，难以防控。3.手足口传染机制极易实现：传播途径广，排毒时间长，肠道排毒时间长达8周、口咽部排毒时间为2周。潜伏期即可排毒，具有传染性。4.学龄前儿童抗体水平较低，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。5.可能会出现广泛持续传播，将呈周期性流行。托幼机构防控手足口病的措施有哪些（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；托幼机构防控手足口病的措施有哪些（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；托幼机构防控手足口病的措施有哪些（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。健康教育很重要在每一所托幼机构、学校都设专人负责健康教育工作。※方式—定期召开家长会（比较适合托幼机构、以及学校低年级组）—讲座（学生及家长皆可参加）—张贴、发放宣传材料等※内容：注意手卫生的宣传，注意居家环境卫生告知儿童家长，在此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，教育孩子要养成饭前便后洗手的习惯，房间要勤通风，对玩具、餐具要定期消毒，注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，提高机体抵抗力。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊、及时隔离规范治疗发现手足口病的患儿应怎么做发现可疑患儿时，要对患儿进行隔离并指定专人负责看管，及时送诊或通知家长及时到正规医疗机构就诊。等病愈后返校，一般需要一周左右。对患儿接触的其他儿童密切进行观察，如有儿童出现相似症状立即采取相应措施。患儿使用过的课桌椅、玩具、餐具等要进行消毒。患儿使用过的书籍、毛巾、被褥等在阳光下曝晒2小时以上。发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式（2小时内）向辖区疾病预防控制中心报告。聚集性病例：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例或同一自然村发生3例及以上手足口病病例或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。基本的原则是要针对其3条传播途径，开展疾病的预防进行清扫和用漂白粉或氯制剂消毒液做好消毒工作，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。（粪口途径）发生疫情后要采取什么措施教室和宿舍要经常保持开窗通风（呼吸道传播途径）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒（接触传播途径）对书籍、被褥等物品进行曝晒（接触传播途径）发生疫情后要采取什么措施每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。教育指导儿童养成洗手的习惯；发生疫情后要采取什么措施肠道病毒消毒方法环境消毒要点不需要大规模喷洒消毒。只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。消毒方法的适用（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。（二）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。消毒方法的适用（五）盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。（六）饮用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。