良体位的摆放副本

体位摆放•2015-5良姿位•定义－是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。•特点－与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。良肢位摆放的目的防止压疮发生防止肺部感染及泌尿系感染防止关节挛缩、畸形预防肩关节脱位预防肩手综合征优点•是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位，为避免压疮、痉挛等并发症应定时变换体位（变换1次/1-2h）•仰卧位强化伸肌优势•健侧卧位强化患侧屈肌优势•患侧卧位强化患侧伸肌优势•患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个肢体被拉长，减少痉挛•采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩，抑制痉挛，保持良好功能的关键偏瘫患者良肢位摆放的开始时间患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。偏瘫患者良肢位摆放的开始时间有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：肩部下沉肩关节外展、内旋前臂旋前或旋后腕关节掌屈手指屈曲，拇指内收屈曲肩手综合征偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；髋膝关节伸展；踝关节趾屈、内翻，足尖着地。站立位的异常姿势：头向患侧屈曲，面部转向健侧；躯干向患侧弯曲且向后方旋转；肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳状。偏瘫后常见的异常姿态良肢位的摆放仰卧位•要点•床铺尽量平整•头固定于枕头上，避免过伸、过屈、侧屈，面部朝向患侧•偏瘫侧上肢：患肩下放一小枕使与健肩同高；患侧上肢固定于枕头上和躯干呈90度角或大于90度伸直，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上，手指伸展分开。•偏瘫侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向；踝处中立位即足尖向上。常见错误：头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上常见错误：下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧患侧卧位•床铺应尽量平整•头部固定于枕头上•躯干：略后仰，背后放枕头固定。•偏瘫侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸）患侧上肢和躯干呈80-90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上，手指伸展分开。•偏瘫侧下肢：髋关节伸展，膝微曲,。•健侧上肢：放在身上或枕头上。•健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。常见错误：患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压常见错误：健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸健侧卧位•床铺应尽量平整•头部固定于枕头上，避免向后扭转•躯干：略为前倾，背后放一枕头。•偏瘫侧上肢：向前平伸，放枕头上，和躯干呈90-130度角，肘伸直，腕、指关节伸展放于枕头上，避免腕、手悬空•偏瘫侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上；踝关节尽量保持中立位，避免足悬空。•健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。•健侧下肢：膝关节伸直，髋关节自然微屈。常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空足悬空常见错误：坐位•薄枕放于患侧上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直。双足平放，躯干挺直，不可倾侧，确保病人坐于两股及紧靠椅背•谢谢聆听