新规范《铁道部监理规范表2007-7-1》2

TA1施工组织设计(方案)报审表工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:编号:01致:上海华东铁路建设监理有限公司新建上海动车段工程监理组(项目监理机构)我单位根据施工合同的有关规定已编制完成洗车机设备工程的施工组织设计(方案)，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份。TA2工程开工/复工报审表工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:ZDZ-SBS-04编号:01工程名称（单位，分部）洗车机设备里程/部位申请开工/复工日期计划工期25天致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)我方承担的洗车机设备工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1开工/复工报告2（证明文件）①施工组织设计报审表；②进场施工机械、设备报验单；③进场设备报验单；④主要进场人员报审表。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：建设单位意见：公章：负责人：日期：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份。TA3分包单位资格报审表工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:ZDZ-SBS-04编号:01致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)经考察，我方认为选择的沃尔新（北京）自动设备有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料：2分包单位业绩材料：分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）洗车机设备1套合计承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份TA4进场施工机械、设备报验单工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:ZDZ-SBS-04编号:01致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。承包单位（章）技术负责人日期序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审验意见1汽车吊8吨1台良好2008年月日洗车库内2电焊机普通3台良好2008年月日洗车库内3手电钻普通5个良好2008年月日洗车库内4冲击钻普通1把良好2008年月日洗车库内5套丝机普通1台良好2008年月日洗车库内审查结论：专业监理工程师日期注：①对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；②本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA5主要进场人员报审表工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:ZDZ-SBS-04编号:01致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)：下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。附：人员资格证明复印件：承包单位（章）：项目经理：日期：序号姓名性别出生年月职务学历专业专业年限备注监理审查意见1崔旭斌男1962.12副厂长大学机械252侯敬涛男1978.9项目经理高中电工53菅立辉男1980.6项目经理高中钳工54周峰男1969.12高中电焊中级5董智利男1972.4初中电焊126刘宝义男1970.10高中电焊157徐晶钢男1978.3高中电焊108杨军兵男1964.1初中电焊209杨海坡男1976.7高中电工中级10李振宇男1979.5高中钳工811刘振兴男1983.10初中钳工5审查结论：总监理工程师：日期：注：1本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份。TA6进场材料/构配件/设备报审表工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:ZDZ-SBS-04编号:01致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附件：1出厂质量保证书（产品合格证）：2出厂检验报告：3自检试验报告：项目经理技术负责人日期名称洗车机规格及型号GD-DC-02本批数量1套供货单位到达时间合格证有来源或产地北京使用工点及部位洗车库自检情况取样地点及日期沃尔新工厂2008.10.14检查人及检查日期王吉顺侯敬涛2008.10.14检查结果合格使用日期监理检验意见审查结论：专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份。TA7施工测量放样报验表工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:洗车机设备编号:ZDZ-SBS-04致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)：根据合同要求，我单位已完成了洗车机设备的施工测量放样工作，清单如下：请予以核验。附件：测量及放样资料。工程地点放样内容备注测量人审核人技术负责人日期审查结论：专业监理工程师日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA8工程报验申请表工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:洗车机设备编号:ZDZ-SBS-04致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：项目2：项目3：附件：自检资料。质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA9工程质量事故报告单工程项目名称:施工合同段:编号:致(项目监理机构)：年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：1事故经过及原因简要说明（详见附件）：2事故性质：3预计造成损失：4应急措施：5初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章）项目经理年月日时收件人年月日时注：1本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份。TA12监理工程师通知回复单工程项目名称:新建铁路北京动车段工程施工合同段:洗车机设备编号:ZDZ-SBS-04致:北京铁建工程监理有限公司北京动车所工程监理部(项目监理机构)：我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予复查。内容：承包单位（章）沃尔新（北京）自动设备有限公司项目经理日期复查意见：专业监理工程师日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA13工程延期报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）根据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2证明材料：承包单位（章）沃尔新（北京）自动设备有限公司项目经理日期总监理工程师意见：总监理工程师日期建设单位审批意见：建设单位（章）负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份。TA14工程竣工初验报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）：我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以审查验收。附件：承包单位（章）沃尔新（北京）自动设备有限公司项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：1本表一式4份，承包单位2份，监理单位，建设单位各1份。TC1监理工作联系单工程项目名称：施工合同段：编号：致事由：内容：单位（章）沃尔新（北京）自动设备有限公司负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位和建设单位各1份。TC2变更设计提议单工程项目名称：施工合同段：编号：致:由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提议单位（章）负责人：日期：设计单位意见：设计单位（章）负责人：日期：承包单位意见：承包单位（章）沃尔新（北京）自动设备有限公司负责人：日期：监理单位意见：项目监理机构（章）负责人：日期：建设单位意见：建设单位（章）负责人：日期：注：1本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份。TC3索赔申请表工程项目名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）:根据合同第条规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由：索赔金额计算：附：证明材料：索赔单位（章）：负责人：日期：总监理工程师意见：总监理工程师：日期：注：1本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份。TC4会议签到表工程项目名称：编号：时间地点主持人议题序号姓名单位名称职务联系电话注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。TA10年季度已完工程数量报审表承包单位(章；工程项目名称；施工合同段；编号；序号项目名称工程数量区间土方（万M3）区间石方（万M3）站场土方（万M3）站场石方（万M3）路基圬工（万M3）特大桥（延长米）小桥（延长米）涵渠（横延米）隧道（延长米）桥梁架设（孔）正线铺轨KM站场铺轨KM铺砟M3房屋建筑M2）信号（站/KM）通信KM电力KM电气化KM填表人：复核人：承包单位项目经理：年月日专业监理工程师：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，建设单位、监理单位各1份TA11年季度验工计价表工程项目名称：施工合同段：单位：万元编号：章号项目名称合同价值本季验工计价本年验工计价开工累计计价合同余额编制人：承包单位（章）：项目监理机构（章）：复核人：项目经理：专业监理工程师：日期：日期：总监理工程师：日期：注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。