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1深圳市冬病夏治“三伏灸”技术操作规程(试行)为规范我市冬病夏治“三伏灸”行为,确保医疗安全,提高医疗质量,特制定本规程。一、开展时间选择在“三伏天”进行的天灸叫“三伏灸””,又称“三伏贴”、“三伏天灸”。“三伏”是以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带“庚”之日)为初伏,第四个庚日为中伏,立秋后的第一个庚日为末伏,合称为三伏。一般在初、中、末伏进伏当天进行“三伏灸”工作。如伏日当天未能贴敷,伏日后2日内贴敷亦可。二、药物组成及功效、方解(一)成人1.处方:白芥子(40%),细辛(40%),醋甘遂(10%),延胡索(10%)混匀,粉碎成细粉,姜汁调膏。2.功效:温阳化痰,行气活血。3.方解:白芥子温肺化痰、利气散结,细辛祛风散寒、温肺化饮、通窍止痛,醋甘遂泻水逐饮、消肿散结,延胡索活血行气止痛,生姜汁温肺化痰,诸药合用,共奏温阳化痰,行气活血之功。(二)儿童1.处方:麻黄、细辛、白芥子、皂角刺,按1:1:1:1的比例混匀,粉碎成细粉,姜汁调膏。2.功效:宣肺化痰、温经通络,活血化瘀。23.方解:麻黄宣肺平喘、利水消肿,白芥子温肺化痰、利气散结,细辛祛风散寒、温肺化饮、通窍止痛,皂角刺祛风消肿排脓,生姜汁温肺化痰,诸药合用,共奏宣肺化痰、温经通络,活血化瘀之功。三、药膏制作、领取及贮藏(一)制作由深圳市中医院制剂科统一按药物配方比例打粉,过100--120目筛,保证“三伏灸”膏粉的有效性,安全性。各单位到市中医院制剂科购置药粉后,注意妥善储藏保管,于贴敷前1日由医疗机构使用者自行予姜汁调膏。(二)领取各医疗机构提前报用药计划到深圳市中医院制剂科(联系电话:88359666-2165或2157),市中医院制剂科接到计划下单制作(约需一周时间),“三伏灸”膏粉制作完成后,电话通知用药医疗机构到深圳市中医院制剂科领取。(三)贮藏密闭,阴凉干燥处保存。四、选穴基本原则(一)辩证、辨病取穴;(二)循经取穴;(三)阳性反应点或特定有效穴。选穴多以背部腧穴为主穴,常用腧穴:肺俞、肾俞、脾俞、胃俞、风门、膏盲、定喘、身柱、大椎、足三里、气海、关元等。选穴不宜多。每次选用4-8个穴位为一组。根据病人情况辨3证论治,制定三组穴位,按照三伏轮流更换使用。五、操作方法:(一)贴敷方法1.将“三伏灸”膏捏成1CM×1CM大小的圆型或者方形的药饼。2.患者取端坐位,暴露贴敷部位(如个别患者贴药部位体毛浓密时应先刮净后再贴敷),拭去汗液保持皮肤干燥清洁,将药饼贴敷于选好的腧穴上,再用大小适中的透气胶布固定。(二)贴药时间每次贴药的时间以1—4小时为宜,但以皮肤发痒或灼热的感觉以及耐受程度作为观察指标,以皮肤潮红为度,避免灼伤。儿童因皮肤娇嫩以不超过1小时为宜。(三)贴敷次数每伏贴敷1次,每年贴敷3次(初伏、中伏、末伏),连续贴敷3年以上为宜。六、适应人群适用于中医辩证属寒证、气虚证、阳虚证者。如:(一)呼吸系统疾患:久咳、哮喘、肺痹、肺胀(慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等)、鼻鼽(过敏性鼻炎)、体虚易感冒者等。(二)消化系统疾病:久泻、虚寒性胃痛(慢性肠炎、肠易激综合征、慢性胃炎等)。(三)其他:虚劳症;痹症(各种类型的关节炎)等。七、禁忌人群4(一)贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。(二)对敷贴药物或敷料成分高度过敏者。(三)皮肤过敏期间。(四)瘢痕体质、皮肤易感染体质者。(五)急性发热性疾病、多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。(六)咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。(七)孕妇。八、慎用人群(一)艾滋病、结核病或其他传染病者。(二)糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。(三)疾病的急性发作期或加重期间。(四)二岁以下婴幼儿。九、注意事项(一)有极少数人贴药后皮肤会因色素沉着而留下永久性的黑色印记,如果患者忌讳,可不选择该疗法。(二)贴敷时要固定好药物,同时避免剧烈运动,防止药物脱落,而导致敷药时间不够,影响疗效。(三)贴药后尽量减少在空调环境下的逗留时间,避免皮肤毛孔遇冷后收缩,影响药物的渗入;同时应避免吃冰冷的食物等,以免损伤体内的阳气,影响疗效。(四)患者在贴敷期间的饮食应清淡,应慎食海鲜、牛羊肉5等和肥甘滋腻之品,以免诱发过敏反应及减弱药效。(五)在取下贴敷剂后,不宜搓、抓、挠贴敷部位,以免损伤皮肤而致感染。(六)贴药当日可用温水淋浴,切忌用冷水(含游泳)。(七)敷贴时若有发泡现象,属正常反应,宜保持局部清洁,避免感染。一般对小的水泡,可待其自然吸收,或外涂龙胆紫或烫伤膏;若出现大的水泡,应及时妥善处理,必要时到医院做局部处理。附件:2012年“三伏天”时间及“三伏灸”贴药时间6附件2012年“三伏天”时间及“三伏灸”贴药时间(一)头伏:2012年7月18日-7月27日;头伏贴药时间:2012年7月18日-7月20日。(二)中伏:2012年7月28日-8月6日;中伏贴药时间:2012年7月28日-7月30日。(三)末伏:2012年8月7日-8月16日;末伏贴药时间:2012年8月7日-8月9日。
本文标题:深圳市冬病夏治三伏灸技术操作规程
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