血清乙肝病毒标志物临床意义

乙型肝炎血清学标志物的临床意义Dane分为包膜与核心两部分包膜：HBsAg核心：DNADNAP（DNA聚合酶）HBcAgHBeAg病原学-HBV-基因组结构表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志HBV复制时存在于肝细胞膜（浆）、血液、体液中血液-体液隔离e抗原HBeAg存在于Dane颗粒中游离存在于血液中HBeAg为病毒复制及强传染性的指标产生抗-HBe，HBV复制减弱，传染性降低核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中HBV复制时表达于肝细胞内，不易在血液中检出可在感染的肝细胞表面存在刺激机体产生抗-HBc（IgG、IgM）高滴度的IgM表明病毒在复制，传染性的标志HBVDNA存在于肝细胞和血清中HBV复制和传染性强的标志可以整合到肝细胞DNA序列中——激活附近的原癌基因——HCC识别病毒标记物—病原学检测（乙肝）项目临床意义HBsAg现症感染（急性/慢性）抗-HBs既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体）抗-HBcIgM活动性复制（有传染性）抗HBcIgG低滴度既往感染，高滴度提示复制HBeAg活动性复制（传染性大）抗-HBe复制↓（持续阳性提示“整合”）HBVDNA活动性复制（传染性大）HBV标志物的俗称“大三阳”：HBsAg、HBeAg、抗-HBc（+）“小三阳”：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（+）“大小三阳”：HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc（+）“小二阳”：HBsAg、抗-HBc（+）乙型肝炎血清学标志的临床意义HBsAg（+）、HBeAg（+）表示急性HBV感染早期，HBV复制活跃。HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性HBV感染，HBV复制活跃。HBsAg（+）、HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性HBV感染·，HBV复制中度。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）表示急慢性HBV感染·，HBV复制低度，前C基因变异株或C基因启动子变异株HBV感染。HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）表示HBV复制停止或极低，前C基因变异株或C基因启动子变异株HBV感染。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）表示平静的HBV携带状态，HBsAg极低测不出，HBsAg/抗HBs空白期。HBcAb（+）表示HBV既往感染，未产生HBsAb。HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）、HBeAb（+）表示HBsAb出现前阶段，HBV复制低。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBcAb（+）、HBeAb（+）、HBsAb（+）表示HBV感染恢复阶段。HBcAb（+）、HBsAb（+）表示HBV感染恢复阶段。HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）、HBsAb（+）表示不同亚型HBV再感染。乙型肝炎血清学标志的临床意义HBsAg（+）表示HBVDNA整合。HBsAb（+）表示病后或接种疫苗后获得免疫。