HC3i-张艳-济宁医学院附属医院临床路径电子化应用经验

济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院临床路径电子化应用经验临床路径电子化应用经验临床路径电子化应用经验临床路径电子化应用经验临床路径电子化应用经验临床路径电子化应用经验临床路径电子化应用经验临床路径电子化应用经验信息中心张艳Email:[e-mail]一、医院基本情况介绍二、医院信息化建设情况三、医院临床路径管理系统建设情况四、医院成本核算经验介绍主要内容：一、济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院始建于1951年，前身为济宁市红十字会医院、济宁市立医院，1987年经原国家教委和山东省人民政府批准改为现称。半个多世纪以来尤其在改革开放之后，医院有了长足的发展，特别是1993年以来，医院发展进入快车道，各项事业蒸蒸日上，整体面貌发生了翻天覆地的变化。截止到09年年底，医院占地面积达到65758平方米，医疗用房建筑面积12.6万平方米，开放床位1816张，一级监护病床147张，资产总额10.4亿元，医疗设备总值2.82亿元，现有70多个临床医技科室。医院具有雄厚的医疗技术及管理力量，一批资深教授及高学历、高技能中青年技术骨干已经形成了一支医德高尚、医术精湛、奉献爱心蔚然成风的医疗队伍。济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院情况介绍济宁医学院附属医院情况介绍2009年门诊量100余万人次，年出院病人6.9万余人次，年病房手术2.9万人次,心脏介入4千余例，病人平均住院日10.2天。医院自2004年到2010年6月底，共收治单病种限价病人35015例。2010年1月8日卫生部召开临床路径试点工作会以来，收治临床路径病人约4000例，2007年在骨关节科开始和卫生部把我院列为无陪护管理重点联系医院至今，共实施无陪护病例18283例,2010年无陪护病区已扩大到15个。二、济宁医学院附属医院信息化建设情况介绍医院对信息化建设工作一直非常重视，始终将信息化建设工作列为医院核心工作之一。从研发第一代信息管理系统起，医院就成立了信息管理领导小组，由“一把手”亲自挂帅，分管副院长负责具体工作，并专门制定了信息化建设发展的长远规划。在日常工作中始终坚持总体规划、分步实施、先易后难、系统整合的原则确保项目的实施，多年来信息化建设专项投入累计近三千万元。2003年8月起任山东省医院协会信息管理委员会主任委员。医院信息化建设原则与系统情况医院信息化建设历程全院级的全院级的PACSPACS系统系统2006200620062006200520052005200520042004200420041992199219921992第一套信息系统第一套信息系统HISHIS对对HISHIS系统进行第三次升级系统进行第三次升级建设数字化机房与全院网络系建设数字化机房与全院网络系统统住院电子病历系统、分诊住院电子病历系统、分诊叫号、叫号、LISLIS、合理用药、合理用药2007200720072007超声系统、门诊就诊卡、超声系统、门诊就诊卡、门诊电子病历、医技工作门诊电子病历、医技工作站站2008200820082008固定资产管理系统、全成本经固定资产管理系统、全成本经济核算管理系统、病理系统等济核算管理系统、病理系统等20102010201020102009200920092009人力资源管理系统、新型物资人力资源管理系统、新型物资管理系统、临床路径管理系统管理系统、临床路径管理系统1999199919991999对对HISHIS系统进行第二次升系统进行第二次升级级医院信息系统战略规划图医院信息系统战略规划图医院信息系统战略规划图医院信息系统战略规划图医院信息系统流程规划图目前全院共有子系统近60个，涵盖了就诊卡管理、挂号、分诊叫号、门诊收款、住院入出转、医疗、护理、经济、药品、电子处方、物资、库房、手术、病案、统计、医保、医技、物价、质量控制、院内感染、麻醉监护、合理用药、临床检验、影像管理、超声网络系统、病理管理网络系统、电子病历和健康体检等众多管理系统。其中HIS门诊部分为我院自行研发，住院与药品部分为合作开发，可根据医院需要进行功能性修改与维护。医院信息系统软件实施情况介绍医院信息系统软件实施情况介绍医院信息系统软件实施情况介绍医院信息系统软件实施情况介绍住院住院住院住院门诊门诊门诊门诊医疗医疗医疗医疗护理护理护理护理医技医技医技医技行政行政行政行政信息化信息化信息化信息化HISHISHISHISCISCISCISCISPACSPACSPACSPACSOAOAOAOALISLISLISLIS经管经管经管经管特别是电子病历和全院级PACS系统实施后，全院医护工作站使用电子病历完成各种门诊住院医疗、护理文书及电子检查申请的书写，并且通过电子病历系统将HIS、LIS、PACS、PASS等系统整合在一起，实现了信息的互联互通和数据共享。医院信息系统软件实施情况介绍医院信息系统软件实施情况介绍医院信息系统软件实施情况介绍医院信息系统软件实施情况介绍20042004年年对HIS系统进行了升级、改造，采用了稳定性和实用性较好的HIS软件，形成了包括门诊挂号、划价收费、入出院管理、病房医嘱处理、药品管理、经济管理、物资管理、病案统计管理、医院信息决策在内的九个模块三十多个子系统。20072007年年对门诊就诊流程进行了整合改造，实现了全院数据共享。患者只需要持一张磁卡就可以实现挂号、叫号、就诊、收款、取药的全程无纸化，医生通过刷卡调用病人的检验、检查结果，在计算机上书写病历和医嘱，提高了工作效率。医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍————HISHISHISHIS系统系统系统系统医院自2006年开始实施电子病历系统，现已安装电子病历工作站八百余台，系统包括包括住院医生站、住院护理工作站、门诊医生工作站、医技工作站以及质控工作站等子系统，同时实现了与PACS、LIS、门诊挂号收费、住院管理、药品管理等多个应用系统的接口，实现了门诊、住院诊疗过程的无纸化。医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍————电子病历系统电子病历系统电子病历系统电子病历系统重建了影像科室登记与报告工作流程，二十余台大型影像设备接入PACS系统，实现了影像中心的集中登记、集中阅片、自动叫号以及无胶片诊断。进一步提高了工作效率与诊断质量。医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍————PACSPACSPACSPACS系统系统系统系统RIS登记页面数字胃肠磁共振影像CT多平面重建与三维重建CR影像DSA影像核医学影像医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍————PACSPACSPACSPACS系统系统系统系统数字胃肠影像彩超影像病理图文报告临床报告浏览建立了医院影像集成平台，实现超声、病理、内镜、体检等影像信息的集成，临床医生可通过电子病历或独立客户端实时访问所有影像数据与报告。医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍————PACSPACSPACSPACS系统系统系统系统医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍————LISLISLISLIS系统系统系统系统医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍医院重点信息系统介绍————超声系统超声系统超声系统超声系统目前我院在用计算机1000余台，打印机500余台，小型机4台、PC服务器及磁盘阵列40余台，网络交换机120余台，防火墙3台，路由器两台，联网医疗设备100余台套。网络部分采用内外网隔离方式，综合布线采用万兆主干光缆，楼宇间和楼层间实现光纤连接，楼层水平部分采用标准六类综合布线到桌面。医院信息化硬件系统情况介绍医院信息中心机房2005年开始正式启动，机房总面积442m2，其中：主机房100m2、空调配电间机房27m2、办公区各功能房间315m2，办公区根据功能划分为设备维修间、培训教室、系统管理室、值班室等区域。机房严格按照《电子计算机房设计规范》、《电子计算机机房施工及验收规范》等规范进行设计与施工，符合B级机房标准。主机房电力系统采用双市电接入方式，一路断电后另一路可瞬间切换保证电力不中断。机房空调采用两台爱默生精密空调并机运行保证机房温度控制在22℃～24℃，相对湿度在45%～65%。不间断电源（UPS)配置2台20千伏安（KVA）待机1小时爱默生UPS，1台45千伏安（KVA）待机1小时山特模块化不间断电源，保证为机房设备进行不间断供电。爱默生20KVA冗余不间断电源山特45KVA模块化不间断电源爱默生精密空调并机双市电进线配电柜医院计算机中心机房情况监控录像六面体保温门禁管理空调下送风系统独立空调配电间三级防雷双精密空调下走线系统85KVA全冗余不间断电源机房集控平台防静电地板医院计算机中心机房情况医院数字化、信息化建设方针效益驱动效益驱动效益驱动效益驱动重点突破重点突破重点突破重点突破总体规划总体规划总体规划总体规划分步实施分步实施分步实施分步实施医院信息化、数字化建设的普遍原则：医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施1、效益驱动：需求疼痛憧憬=+医院在运行与发展中急待需要解决的问题，如HIS系统的运行速度无法满足医院要求、经管系统不符合医院的分配制度、临床医生手写病例效率低下等等。医院未来发展的规划与要求，如未来五年初步实现临床病例的数字化存储与检索等。效益驱动，就是以效益为原动力，它是院领导决策的根本点，不能产生效益的信息系统是没有价值和生命力的，容易遭到失败和流产。因此在信息系统建设时应首先考虑它的投资回报率。医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施在哪里？在哪里？在哪里？在哪里？在哪里？在哪里？在哪里？在哪里？怎么去？怎么去？怎么去？怎么去？怎么去？怎么去？怎么去？怎么去？•了解医院的信息化现状了解医院的信息化现状了解医院的信息化现状了解医院的信息化现状•如何实现医院数字化如何实现医院数字化如何实现医院数字化如何实现医院数字化•医院数字化的方向医院数字化的方向医院数字化的方向医院数字化的方向面对面对面对面对复杂的数字化医院规划问题首先复杂的数字化医院规划问题首先复杂的数字化医院规划问题首先复杂的数字化医院规划问题首先需要化繁为简，将各方面问题归纳成为三需要化繁为简，将各方面问题归纳成为三需要化繁为简，将各方面问题归纳成为三需要化繁为简，将各方面问题归纳成为三个主要问题，然后逐步深入解答。个主要问题，然后逐步深入解答。个主要问题，然后逐步深入解答。个主要问题，然后逐步深入解答。去哪里？去哪里？去哪里？去哪里？去哪里？去哪里？去哪里？去哪里？医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施医院信息化的建设与实施2、总体规划——需要思考的三个问题：战略需求战略需求战略需求战略需求运行需求运行需求运行需求运行需求管理需求管理需求管理需求管理需求了解国内外医院了解国内外医院了解国内外医院了解国内外医院了解国内外医院了解国内外医院了解国内外医院了解国内外医院数字化发展的方向结数字化发展的方向结数字化发展的方向结数字化发展的方向结数字化发展的方向结数字化发展的方向结数字化发展的方向结数字化发展的方向结合医院发展方向，在合医院发展方向，在合医院发展方向，在合医院发展方向，在合医院发展方向，在合医院发展方向，在合医院发展方向，在合医院发展方向，在规划过程中充分考虑规划过程中充分考虑规划过程中充分考虑规划过程中充分考虑规划过程中充分考虑规划过程中充分考虑规划过程中充分考虑规划过程中充分考虑医院的战略