百奥素

百奥素快速长效缓解口干有效清除口腔病菌大纲1.口腔干燥症在肿瘤学中的负担•放疗对口腔的影响•化疗对口腔的影响•药物对口腔的影响•吞咽困难在肿瘤学中的负担•口干症状的生理和心理影响及后遗症2.唾液在健康与疾病中扮演的角色•唾液的健康角色、组成、分布•唾液的抗菌系统•唾液对身体健康的作用•唾液不足所带来的口腔问题3.百奥素系列蕴含的科学•百奥素系列•百奥素功效—预防及治疗口腔干燥症•国外临床数据及中国文献4.如何搭配使用百奥素5.百奥素成分大纲1、口腔干燥症在肿瘤学中的负担肿瘤治疗中的口腔问题•反映出病人综合健康问题•是化疗及头颈放射线疗法后的普遍现象•迹象表明90%的晚期癌症患者都会出现口腔干燥症状(1)•约30%的癌症患者会出现口腔念珠菌病(2)(1)Theinfluenceofxerostomiaafterradiotherapyonqualityoflife.Resultsofaquestionnaireinheadandneckcancer.PietDirix&SandraNuyts&VincentVanderPoorten&PierreDelaere&Wa;terVamdemBpgaertSupportCareCancer(2008)16:171-179(2)Oropharyngealcandidiasisisthemostfrequentlyoccurringinfectioninheadandneckcancerpatientsundergoingradiationtherapy.García-PerisP,ParónL,VelascoC,delaCuerdaC,CamblorM,BretónI,HerenciaH,VerdaguerJ,NavarroC,ClaveP..NutritionUnit,HospitalGeneralUniversitarioGregorioMarañón,28007Madrid,[e-mail].2007Dec;26(6):710-7.Epub2007Oct22.2ndESMOScientiic1、口腔干燥症在肿瘤学中的负担口腔干燥症在肿瘤学中的负担抗癌治疗引起的口腔并发症•容易发生恶心、呕吐•牙齿软化•味觉改变（约第二个星期开始）•粘膜炎和口腔炎（约第二个星期开始）•口腔干燥/唾腺机能障碍（约第三个星期开始）•牙齿过敏（早期或延后发生）•焰口•皮肤和面部组织起红疹和水肿•细菌、病毒或真菌感染（二次感染）•营养受损，吞咽困难•改变患病儿童的健康发育（延缓发作）•咀嚼困难、咀嚼能力下降•声音改变•资料来源：口腔癌症基金会放疗对口腔的影响破坏唾液腺一周后：•唾液量减少•唾液粘性增加•唾液成分改变•PH值降低•唾液缓冲作用减弱长期影响：唾液量可能不会恢复会发生不可逆的口干症状化疗对口腔的影响可能导致口腔感染的情况：•用药的直接影响•全身免疫系统受抑制的间接影响•唾液缓冲作用减弱•PH值降低•念珠菌病增加•粘膜炎（剧痛），溃疡等治疗时的临床表现：•唾液量减少•唾液中的抗菌分子减少•唾液的缓冲作用减弱•PH值降低•念珠菌病增加•粘膜炎（剧痛），溃疡等长期影响：•唾液量正常，但抗菌能力弱•酵母产生率高•不可逆口干•研究表明受口干困扰的成年人中，有1/5都因用药引起。(3)•超过400种常用的处方药和OTC药都会阻碍或停止唾液的流出，从而导致口腔健康受损。服药时间越长，越需要护理口腔干燥症，以防止药物对牙齿、粘膜和一般健康及康复的影响。（4）(3)Areferenceguidetodrugsanddrymouth.2ndedition.SreebnyLM,SchwartzSS.Gerodontology.1997;14:33-47(4)DryMouthLinkedToPrescriptionAndOverTheCounterDrugs.TheAcademyofGeneralDentistry(AGD).10Jul2009-2:00PDT()药物对口腔的影响引起口干的常见药物•镇痛药：喷他佐辛（镇痛新）•减食欲药：氟苯丙胺•镇痛消炎药：布洛芬•抗焦虑药：地尔硫卓，阿普唑仑•哮喘药：倍氯米松•抗抑郁药：阿密曲替林，丙咪嗪•止泻药：氯苯咪嗪•抗组织氨：氯苯那敏，可他敏•抗癫痫药：卡马西平•抗高血压药：阿替洛尔-硝苯地平，依那普利，甲基多巴，哌唑嗪•抗帕金森药：左旋多巴•抗痉挛药：苯巴比妥•利尿剂：阿米洛利，氢氯噻嗪•避孕药：氯米芬•轻泻剂：颠茄制剂•精神安定剂：氯丙嗪，氯硝西泮，氟哌丁苯目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，如胃肠毒性，可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。•烷化剂：尼莫司汀、卡莫司汀•抗代谢药：去氧氟鸟苷、多西氟鸟啶•抗肿瘤抗生素：多柔比星、柔红霉素•抗肿瘤动植物成分药：三尖杉酯碱、紫杉醇•抗肿瘤激素类：阿他美坦、阿那曲唑•杂类：奥沙利铂、乐沙定•爱比妥：靶向制剂引起口干、口腔问题的常见化疗药物（4）、（5）吞咽困难在肿瘤学中的负担(7)•定义：吞咽困难，感觉食物卡在喉咙或胸上部，常发于颈或颈部下面，胸骨后面。（资料来源：MedlinePlus）•诱因：食管癌治疗其他头颈肿瘤治疗肿瘤发生•吞咽困难的常见症状需多次吞咽，方能清除口腔和喉咙中的食物吞咽后声音浑浊微弱咳嗽或窒息吞食时清理喉咙吞咽时感到疼痛和干燥(7)Oralcomplications:PrinciplesandPracticeofOncologyBerger,AM.;Kilroy,TJ..5thed.DeVitaVJJr,HellmenS,RosenbergSA.,editors.Philadelphia,PA:LippincottRaven;1997.p.2714口腔卫生差的其中一个主要因素是唾液减少。这种现象经常导致渐恶性口腔疾病、口腔功能障碍、和一系列疼痛烦人的病症，严重地影响患者的生活质量。(8)口干影响：生理：心理：(8)Radiation-InducedXerostomiainPatientswithHeadandNeckCancer.ALiteratureReview.PietDirix,MD,SandraNuyts,MD,PhD,WalterVandenBogaert,MD,PhD.DepartmentofRadiationOncology,LeuvenCancerInstitute,UniversityHospitalGasthuisberg,Leuven,ª2006AmericanCancerSocietyDOI10.1002/cncr.22302Publishedonline31October2006inWileyInterScience口干症状的生理和心理影响及后遗症持续湿润的需求、口臭、味觉改变、焰舌、龋齿和牙齿脱落、牙龈上火和牙龈疾病、疼痛不适、吞咽问题、假牙问题、营养不良、睡眠不足、咀嚼及吞咽困难、上消化道感染烦恼、尴尬、不方便、不合群、无尊严生活质量下1.健康口腔2.放射线导致的白念珠菌3.保守治疗患者的黑毛舌头4.放疗后的缺水、龋齿、牙龈疾病等问题导致鼻咽病变口干症状的生理和心理影响及后遗症•唾液并不是只起单纯的润滑作用•唾液是一种复合的液体，在口腔中起重要的生理支配功能•失去唾液，口腔健康将失衡，同时生活质量下降(9)Saliva:ItsRoleinHealthandDisease.LMSreebny,JBanoczyetal.Int.Dent.Journ:vol42(2),August19922、唾液在健康与疾病中扮演的角色(9)口用于说话、咀嚼、形成食物团和吞咽，因此唾液成分对于促进这些口腔功能，维持中性酸碱度，和提供合适的离子环境以保护牙齿都有很重要的作用。唾液在健康与疾病中扮演的角色•唾液保护口腔组织的方式有多种。恒流的唾液能有效的清除口腔中的微生物，同时保持先天和后天的防御分子不减少。通过多种机制，这些防御分子可以抑制微生物入侵、生长和/或者新陈代谢。•唾液对于我们的健康和康福都必不可少。然而，这种液体的重要性经常被牙医和医生忽视。唾液的角色唾液中99%都是水。剩余的1%主要由大的有机分子（比如醣蛋白和脂类）、小的有机分子（比如葡萄糖和尿素）和电解质（氯化钠，氯化钙和磷酸盐）组成。唾液的组成•唾液主要由三对外分泌腺产生：•腮腺•颚下腺•舌下腺•腺体分布在口腔和喉咙的里面和周围。主要的唾液腺叫做腮腺、颚下腺和舌下腺。唾液的分布•唾液流速：•神经传递素刺激腺体分泌唾液，唾液的平均静流量速率为0.3-0.4毫升/分钟。基本的分泌流量速率和受刺激的分泌流量速率差别巨大。•基本流量速率范围为0.08-1.83毫升/分钟，而受刺激流量速率为0.2-5.7毫升/分钟。唾液的角色•唾液的酸碱度•在健康的情况下，血液的酸碱值为7.4，唾液的酸碱值也为7.4；因此唾液的酸碱值和额外细胞液酸碱值一样。•唾液酸碱度的重要性•睡觉期间，唾液流量大量减少，造成临时性口干，引起革兰氏阴性细菌在舌头后面唾液的角色•口腔正常防御机制可以清除细菌，唾液活跃期间，唾液是防御机制的组成部分。然而，当睡觉期间唾液停滞时，口腔就会变成酸性，这样细菌就会积聚，酶性变质，使唾液失去功效。另外，咀嚼会增加唾液分泌，净化口腔。因此，睡醒后，唾液分泌增加，早晨的口臭就会消失。唾液酸碱度的重要性•几乎所有的变性疾病，包括癌症、心脏病、关节炎、骨质疏松症、肾结石、胆结石、和蛀牙，都和身体酸性过量有关。酸碱平衡对健康的重要性唾液在健康与疾病中扮演的角色唾液的抗菌系统（10）乳铁蛋白主要防御系统的重要组成部分蛋白粘合剂、抗氧化抗菌、抗病毒、抗寄生物调节应激免疫反应促进有益细菌生长溶菌酶抗菌蛋白抑制致病菌的生长与乳铁蛋白协同作用位于口腔细菌聚积处抑制龋齿和念珠菌(10)SalivaryLysozyme,LactoferrinandPeroxidases:AntibacterialEfectsonCariogenicBacteriaandClinicalApplicationsinPreventiveDentistry.TenovuoJ,LumikariM,SoukkaT.DepartmentofCariology,UniversityofTurku,Finland.ProcFinnDentSoc1991;87(2):197-20.唾液过氧化酶系统乳过氧化酶•同酶作用物反应，产生唾液中自然抗菌因子：亚硫氰酸根离子（OSCN-）•减少有害细菌•防止牙齿脱落、牙龈疾病、口臭唾液的抗菌系统免疫球蛋白•人体免疫系统产生的重要蛋白质•必不可少的防御机制•增强身体天然抗传染能力•感染初期，特定抗体可靶向攻击微生物•出现在唾液和牙龈液里•促进口腔健康•增进口腔功能•清洁和加固牙齿•防止口臭和消化道紊乱•防止有害细菌的滋生•保持适中的PH•助长健康细菌•保护全身心健康•中和酸度•清除食物残渣总结：唾液对身体健康的作用唾液不足所带来的口腔问题•口腔问题早发•软组织感染•牙齿腐烂•龋齿•牙龈炎/牙周炎•粘膜炎•白念珠菌•腐蚀和溃疡•持续口臭•叶片舌头•嘴裂70%以上的口腔细菌存在于生物膜里•在干燥的口腔里，细菌以生物膜的形式集聚。因为缺乏唾液，唾液机制也就不足以防止生物膜集聚块的形成。•生物膜表面的细菌是有氧的，但是在生物膜里层却是厌氧的，导致感染和发炎。•唾液抗微生物分子，如乳铁蛋白、溶菌酶、和免疫球蛋白仅对生物膜及独立细菌外层微生物起作用。•它们不能穿透生物膜结构，也不能对抗生物膜里层的细菌。•同样地，唾液中过氧化物酶系统的活性分子-亚硫氰酸根离子（OSCN-），只能在生物膜外表层的细菌起作用，对抗独立细菌。•当穿透生物膜时，持续降低的功效不能对抗生物膜内的细菌。(