心电图的基础知识

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。什么是心电图？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图的概念一心电图的导联体系二心电图各波段的命名三心电图各波段的正常值意义五心电图的测量四目录资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、心电图概念资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心电图是指利用心电图机在体表记录每一心动周期心电变化的曲线图形。定义：资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、心电图导联体系资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、定义：心电图的导联：在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机的正负极相连，所构成的线路称心电图的导联。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、心电图导联（肢体导联）标准肢导加压单极肢导资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、导联位置锁骨中线腋前线腋中线V1V2V3V4V5V6导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图导联（胸导联）18导联心电图：标准12导联+以下导联•V7:左腋后线第5肋间•V8：左肩胛线第5肋间•V9：左脊柱旁线第5肋间•V3R：右胸部V3的对应位置•V4R：右胸部V4的对应位置•V5R：右胸部V5的对应位置资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图的定位诊断•V1—V5前壁•V1-V6ⅠavL广泛前壁•ⅡⅢavF下壁•ⅠavL高侧壁•V7V8V9正后壁•V3RV4RV5R右心室资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、心电图各波段的组成和命名资料仅供参考,不当之处，请联系改正。窦房结心脏的“天然起搏器”房室结接受来自窦房结的脉冲，将脉冲传递到希氏束-浦肯野系统希氏束将脉冲传导至心室浦肯野纤维网使脉冲在心室内扩散，引起收缩1、心脏传导系统复习资料仅供参考,不当之处，请联系改正。传导系统资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图各波段的组成和命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R间期P波开始至QRS波的开始QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。U波心室后继电位Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图各波段组成和命名4个波–P波–QRS波–T波–U波1个段–ST段2个间期–PR间期–QT间期资料仅供参考,不当之处，请联系改正。R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波波幅＜5mm的用小写q、r、s波幅≥5mm的用大写Q、R、S资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、心电图的测量资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图的测量心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间，每一小格为lmm，相当于0.04s，5小格为0.2s。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图的测量纵坐标代表电压一小格为1mm,相当于0.1mV5小格为5mm，相当于0.5mV。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图的测量1、心率的测量_________________心率=60（s）P-P间距或R-R间距资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图的测量（2）振幅的测量•正向波的高度：上缘至顶点；•负向波的深度：下缘至底端。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。心电图的测量（3）时间测量各波起点的内缘至终点的内缘资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、心电图各波段的正常值意义资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五心电图各波段的正常值及意义资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）P波代表心房除极电位变化1.形态：钝圆、可有切迹*窦性P波：PⅡ直立，PavR倒置2.时间：＜0.12s。双峰时，峰间距＜0.04s。3.振幅：肢体导联：＜0.25mV；胸导联：＜0.2mV资料仅供参考,不当之处，请联系改正。P波异常的临床意义1.肺型P波：P波高尖，电压≥0.25mV，以ⅡⅢaVF导联最为突出，P波时间正常＜0.12S。称为“肺型P波”常见于右房肥大。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。P波异常的临床意义2.二尖瓣型P波：P波增宽≥0.12s，呈双峰，峰间距≥0.04s。3.PtfV1绝对值≥0.04mm.s资料仅供参考,不当之处，请联系改正。代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间)•成人：0.12-0.20s•幼儿及心动过速时相应缩短•老人及心动过缓时相应延长（二）P-R间期资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）P-R间期临床意义：⑴P-R间期延长：常见于房室传导阻滞⑵P-R间期缩短：常见于预激综合征资料仅供参考,不当之处，请联系改正。代表心室除极的电位变化1、时限：正常成人多数在0.06～0.10s，平均0.08s，最宽不超过0.12s(三）QRS波群资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、波形和振幅：肢体导联：除avR导联外，其他五个导联一般以正向波为主胸导联：V1、V2呈rS型V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3:R/S≈1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3.低电压：(1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.5mv，称为肢导联低电压;(2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均≤0.8mv，称为胸导联低电压;(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肢导联低电压肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。广泛低电压（局部放大）•肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv。•胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、Q波：时间＜0.04s,振幅＜1/4R，V1、V2不应有q波，偶呈QS型资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病理性Q波资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（四）J点QRS波群终末与ST段起始交接点，反映心室除极结束，复极开始。大多数在等电位线上J点J点上移资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）S-T段自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表心室缓慢复极过程ST段一般位于等电位线上偏移正常范围：所有导联ST段下移≤0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mVV1-V3导联ST段抬高≤0.3mV资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）S-T段资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（五）S-T段资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（六）T波(Twave)心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升支缓慢，下降支迅速。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，则V2至V6导联不应倒置。3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10(V3最高可达1.5mv)。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（七）Q-T间期正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期Q-Tc=Q-T/√R-R临床意义：代表心室除极和复极的时间总和资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（七）Q-T间期资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（八）U波(Uwave)代表心室激动的激后电位＜1/2T；方向与T波一至；增高常见于低血钾。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。正常窦性心律的心电图表现冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。心电图表现为：①窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；②PR间期0.12~0.20s；③频率为60~100bpm；④QRS时间0.06-0.10秒；⑤P-P间距相差不大于0.12s。①、②为窦性心律；①-⑤为正常窦性心律。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分析心电图的步骤找出Ｐ波，确定是何心率测定心率，P-R间期及Q-T间期检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例检查S-T段是否有偏移结合临床下诊断资料仅供参考,不当之处，请联系改正。例：男性，21岁。健康查体。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Thankyouforyourattention!