临床药师--单选题

临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1、患者，女，27岁。3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC14.0×109/L，NEU%90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗A.大环内酯类B.氨基糖苷类C.四环素类D.喹诺酮类E.β内酰胺类2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg2次/日静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大A.酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B.酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C.酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D.左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E.头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A.口服激素B.长效β2-受体激动剂C.茶碱缓释片D.白三烯受体拮抗剂E.H1受体拮抗剂4、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T37.8℃，WBC11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（B）A.Stevens-Johnson综合征B.红人综合征C.药物性皮疹D.急性过敏性皮炎E.Lyell综合征5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g1次/日，异烟肼片0.31次/日，吡嗪酰胺片0.5g2次/日，乙胺丁醇片0.751次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）A.利福平胶囊B.异烟肼片C.吡嗪酰胺片D.乙胺丁醇E.利福平胶囊+异烟肼片6、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3givgtt.q8h，甲泼尼龙40mgpoqd，沙丁胺醇片2.4mgpotid，氨茶碱0.25gpoqd，异丙托溴铵气雾剂1撳bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）A.头孢哌酮舒巴坦B.甲泼尼龙C.沙丁胺醇片D.氨茶碱E.以上都不是7、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）A.磷霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.美洛培南E.万古霉素8、患者，男，67岁，因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液0.5gqd+替考拉宁冻干粉针0.4gqd抗感染，伏立康唑200mgq12h抗真菌治疗，氨溴索30mgtid化痰，异丙托溴铵气雾剂吸入tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C）A.左氧氟沙星B.替考拉宁C.伏立康唑D.氨溴索E.异丙托溴铵9、患者，男，8岁。因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，出现心里不适，面色苍白，冷汗如注，父立即抱儿返回医院。测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救（B）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）A．头孢呋辛B．头孢氨苄C．头孢哌酮D．头孢曲松E．头孢噻吩11、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确(D)A.肺微血管壁通透性增加B.肺间质水肿C.通气/血流比例失调D.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留E.肺泡群萎陷12、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为(C)。A．2012年2月13日B．2011年4月24日C．2012年8月1日D．2012年10月1日E．2011年12月21日13、患者正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星600mg/d，3天后，患者出现了恶心、呕吐，心动过速，出现头痛。以下说法不正确的是（C）A．出现的反应为氨茶碱的不良反应B．氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用C．氨茶碱主要作用于P4503A4酶D．氨茶碱主要作用于P4501A2酶E．应立即检测茶碱的血药浓度14、根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《湖北省抗菌药物分级管理目录》，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（E）A．万古霉素B．美罗培南C．伏立康唑D．氨曲南E．头孢噻肟15、下列关于血液化验正常值正确的是（D）A．HGB：110～150g/mL（男）B．RBC：3．5～5．0×109/L（男）C．WBC：4～10×1012/LD．NE%：50～70%E．PLT：10～30×109/L16、男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（E）A．桶状胸B．叩诊呈过清音C．肋间隙增宽D．双肺呼吸音低E．双肺语颤增强17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（C）A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．特发性肺纤维化C．肺结核合并糖尿病D．结节病E．结核性胸膜炎18、患者女，70岁，“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。辅助检查：血常规WBC22×109/L，NEUT0.92；X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3×3cm空洞及液平。诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（D）A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.8~12周E.12周以上19、患者女，28岁，孕20周，诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.吡嗪酰胺E.左氧氟沙星20、患者杨某，男，62岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗，患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状，考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D）A.生长抑素B.泮托拉唑C.门冬氨酸鸟氨酸D.亚胺培南西司他丁E.脂肪乳氨基酸液21、能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是（C）A.头孢唑啉B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢哌酮E.头孢西丁22、患者朱某，男，43岁，诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）A.头孢哌酮他唑巴坦B.替考拉宁C.伏立康唑D.奥美拉唑E.多烯磷脂酸胆碱23、患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E）A.磺胺B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.头孢他啶E.替卡西林克拉维酸24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D）A.β-内酰胺类+氨基糖苷类B.β-内酰胺类+大环内酯类C.β-内酰胺类+喹诺酮类D.大环内酯类+克林霉素E.大环内酯类+喹诺酮类25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）A.两者是不同的蛋白B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义26、关于药物热，说法不正确的是（C）A.一般在用药后7～10天出现B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系C.药物热的体温曲线都有一定规律性D.发热的症状与患者的病情不匹配E.一般停药后2～3天体温恢复正常27、患者周某，男，47岁。诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能AST156U/L、ALT132U/L，胆红素水平正常。对该患者的处理不合适的是（A）A.仅停用异烟肼、利福平B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗D.肝功能恢复正常后，先给异烟肼，开始为100mg/d，4d内逐渐加至足量E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平，开始为150mg/d，至第1l天加至足量28、患者于某，女，52岁，因“间断咯血4月”入院。肺部CT提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是（C）A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释B.注射剂滴注时间不少于1hC.口服溶液需要与食物同服D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等29、患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（C）A.积极控制其血糖B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合D.增加患肢的血流灌注E.维持创面湿润清洁30、患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为（C）A.头孢哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.哌拉西林他唑巴坦E.亚胺培南西司他丁钠31、患者男，50岁，因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗。患者有乙肝后肝硬化病史9年，初始治疗方案首选的抗菌药物有（C）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦E.万古霉素32、患者女，47岁，7年来反复咳嗽、咳痰。3天前，患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有（D）A.头孢克洛B.头孢丙烯C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.头孢呋辛33、患者男，14岁，2天前开始发热，体温39.0℃，伴有咳嗽咳痰。WBC12.1×109，Neu87%。诊断为社区获得性肺炎。患者不宜选择的药物为（A）A.左氧氟沙星B.头孢呋辛C.阿莫西林D.阿奇霉素E.头孢克洛34、患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9℃，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（E）A.哌拉西林B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢曲松D.氨苄西林E.依替米星35、张××，男，54岁。因“肝脓肿”入院，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转。入院后第9天，患者体温再次上升至38.8℃，伴阵发性中度腹痛，水样泻（黄绿色），每日10余次，疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（C）A.利奈唑胺po0.6gq12hB.利奈唑胺iv0.6gq12hC.万古霉素po0.125gq6hD.万古霉素iv1gq12hE.甲硝唑iv0.5gq8h36、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物入院，诊断为尿路感染。脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。该患者治疗首选的药物是（B）A.青霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.复方磺胺甲恶唑E.万古霉素37、患者男，55岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年，口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后，出现低血糖症状，患者应首选的药物为（C）A.两性霉素BB.伊曲康唑C.伏立康唑D.氟康唑E.卡泊芬净38、患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，