日常生活活动训练指导

康复科罗迪日常生活活动训练指导仙桃市第一人民医院ADL训练训练条件禁忌症患者生命征等全身症状稳定具有坐位平衡和转移能力健侧肢体肌力恢复到可独立洗澡浴室环境适用于患者，有安全措施严重痴呆患者；疾病处于急性期患者日常生活活动训练(ADL—ActivitiesofDailyLiving)目的：改善患者移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家务活动等日常生活活动能力，使他们能够独立地完成日常生活活动，早日回归家庭、社会，提高生存质量目的？训练内容穿脱衣物训练个人卫生训练床上移动训练进食用餐训练转移训练日常家务活动训练穿脱衣物训练穿脱衣服穿脱裤子穿脱袜子和鞋穿脱衣服穿开衫衣：患手插入衣袖→健手将衣领向上拉至患肩→健手在颈后抓住衣领拉至健侧肩部健手插入另一衣袖→系扣、整理好衣服穿脱衣服脱开衫衣：先脱患侧一半→将健侧袖子全部脱下→退出患侧的衣袖穿脱衣服穿套头衫：把衣背朝上放在膝关节上→患手插入同侧衣袖，并将手腕伸出袖口→将健手插入另一侧袖中并将整个前臂伸出袖口→用健手将衣服尽量往患肩上拉→最后将头套入领口并伸出→整理好衣服穿脱衣服脱套头衫：健手抓住衣衫后领向上拉→退出头部→再退出双肩和双手穿脱裤子卧位：先在坐位上把患腿插入裤管，再穿健腿→用健腿撑起臀部，上提裤子→用健手系皮带脱法相反穿脱裤子坐位：将患腿放在健腿上，穿上患腿裤腿→放下患腿再穿健腿→用健手抓住裤腰站起，将裤子上提，最后坐下用健手系皮带脱裤子时先在坐位上松解皮带或腰带，站起时裤子自然落下，先脱健侧，再脱患侧穿脱袜子和鞋患者取坐位，用健手从腘窝处将患腿抬起置于健侧腿上用健手为患足穿袜或鞋，放下患腿，全脚掌着地，重心转移至患侧，再将健腿放在患腿上，穿好健侧袜或鞋脱袜子和鞋，顺序相反穿脱衣物训练1、如果患者上衣太紧，建议选择宽松的开襟衫或套头衫2、鼓励患者尽可能利用健侧主动穿衣3、如果患者不能用一只手系纽扣，可改用魔术贴替代，尽量不穿带拉链的衣服4、鞋不要太硬或太重注意事项个人卫生训练刷牙洗脸洗手洗澡入厕刷牙打开水龙头将牙杯充满水后关上水龙头并将牙杯放在面盆旁将牙刷放在湿毛巾上稳定或利用患手持牙刷，用健手挤牙膏、刷牙放下牙刷，拿起漱口杯漱口洗脸将一个毛巾放入脸盆，打开水龙头冲洗毛巾用健手紧握小毛巾将其拧干或用手将其缠在水龙头上拧干毛巾足够干时平拿在手掌上，擦脸。洗手健侧手洗患侧手臂清洗健侧手臂时，在洗脸巾上面擦洗洗澡出入浴盆抬健腿入浴盆抬患腿入浴盆躯干旋转扶着患者骨盆促进抬臀部和转身健手把住浴盆边缘单腿跪立健足出浴盆患足出浴盆洗澡使用轮椅下入浴盆放宽木板于浴盆上偏瘫侧先上木板抬偏瘫腿入浴盆患者坐在板上洗澡洗澡洗澡程序湿毛巾搭在椅背上，患者坐在椅上，通过背部摩擦毛巾擦洗背部（擦干背部也同样的方法）；如果手不能摸到脚，就在脚底部放一块有皂液的毛巾洗脚；将有皂液的毛巾放在膝上，将上肢放在毛巾上擦洗（用于一侧上肢活动受限者）使用按压式皂液入厕使用轮椅入厕动作入厕在卧室内如厕将便器放在靠近患侧，用健手打开便器盖，解开裤子后健手扶床栏站起，与健侧下肢为轴转动身体，使臀部正对便器坐下个人卫生训练1、个人卫生训练是对于患者较高要求的活动，训练时应根据个人具体情况改变，并对家具环境给予一定的指导性意见和建议，保证患者回归家庭后的生活安全2、使用热水时一定要注意水温恒定，防止烫伤3、训转移练时护理人员应在旁保护，转移时尤其是由坐位站立时，防止体位性低血压的发生，洗澡时间不宜过长，以免发生意外注意事项床上移动训练床上移动训练床上移动训练仰卧位→侧卧位：双手十指交叉，患手拇指在健手上方伸肘屈膝摆动翻向患侧屈肘抱胸伸膝转体翻向健侧床上移动训练床上移动训练仰卧位→俯卧位床上移动训练1、床上翻身及转移，不管转向患侧还是健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位，防止扭曲2、翻身及转移都要有确保足够的空间活动，保证患者的安全和舒适，并保持肢体的功能体位3、转移时不宜过快，注意安全，防止跌倒注意事项进食用餐训练1、体位：坐位或半卧位2、用防滑垫或患手稳定碗或盘子，把患侧上肢放在桌上，可较好的稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更加稳定3、健手借助刀叉或勺，从碗里拿起食物，如有可能，患者可训练使用患手4、进行进食训练时，应让患者放松，避免发生呛咳5、在吞咽时，口腔塞饭或呛咳，提示可能有吞咽问题，需要更全面的评估和特殊处理日常家务活动训练做饭及清洁餐具：平衡功能受影响时坐位进行；挪动厨具时不采用端、提等动作，可通过滑动达到目的；在切菜或削皮时，稳定双上肢近端以减少震颤，将食品或餐具放在光滑的桌面上滑至目的地代之以手端或手提；用牙打开瓶盖；购买方便食品；使用重量轻的锅壶及餐具、微波炉洗餐具时可采取浸泡然后用喷淋起冲洗餐具的方法。用手推车运送物品、喷雾器冲洗餐具、水池底部垫橡胶垫，减少餐具破损日常家务活动训练洗衣物：洗衣机代替手洗，使用从上方投放衣物的洗衣机，按键式洗衣机优于旋钮式洗衣机；用手推车运送洗涤物品；用分装好的洗衣服或按压式肥皂液；避免熨烫衣服日常家务活动训练打扫卫生：可使用吸尘器、非手拧拖把、长柄尘掸，打扫灰尘时用戴手套来代替尘掸；除去室内过多的装饰品或储藏品以减少打扫卫生的工作量日常家务活动训练1、若患者存在感知、认知或心里等方面的问题，暂时不解释训练，待症状改善后再开始训练2、训练内容应与患者需求相结合，增加患者主动参与的积极性3、为了提高患者的独立性，还需要对环境的适应和改造提出建议注意事项谢谢大家！