健康评估黄疸.pot

黄疸浙江医学高等专科学校陈凌玉1.病因、发病机制2.临床表现3.护理评估要点4.护理问题黄疸黄疸(jaundice):是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸正常隐性黄疸血清胆红素浓度34.217.11.7(μmol/L)一、黄疸的定义结合胆红素（CB)＜6.8μmol/L；非结合胆红素(UCB)1.70-10.2μmol/L皮肤和巩膜黄疸的图片巩膜黄疸皮肤黄疸全身黄疸二、病因与发生机制及临床表现正常胆红素代谢溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸1.胆红素的正常代谢UCBCB脂溶性肾无法排出水溶性肾可排出脱氢氧化黄疸的分类黄绿浅黄金黄溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁郁积性黄疸2.溶血性黄疸红细胞破坏，形成大量UCB，超过肝细胞的摄取、结合、排泌能力。大量红细胞破坏，造成贫血、缺氧削弱了肝细胞功能。血UCB增高发病机制:3.肝细胞性黄疸发病机制:肝细胞损伤：胆红素的处理功能下降，血UCB增高；肝细胞损伤：CB漏出流入血液，血CB增高；炎症肿胀，使胆汁排泄受阻，CB反流进入血，血CB增加4.胆汁淤积性黄疸发病机制:胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的CB反流入血,血CB增高疾病临床表现溶血性黄疸轻度黄疸，柠檬色，贫血，急性溶血症状（寒战、发热、腰痛、酱油色尿）肝细胞性黄疸浅黄色至深黄色，瘙痒。恶心、呕吐、食欲减退，厌油，乏力，重者腹水、出血倾向胆汁淤积性黄疸暗黄色，黄绿色，皮肤瘙痒。上腹绞痛，尿色深，白陶土色粪便，可心悸先天性非溶血性黄疸自幼发病、家族性，症状轻，乏力、消化不良、肝区不适，劳累、饮酒加剧三、黄疸的临床表现黄疸+原发疾病表现四、黄疸的评估要点确定有无黄疸黄疸的严重程度黄疸的病因诱因睡眠休息影响心理影响哪种类型现存的护理诊断潜在的护理诊断四、相关护理诊断2.自我形象紊乱3.有皮肤完整性受损的危险1.睡眠型态紊乱与胆汁淤积性黄疸所致皮肤瘙痒有关。与胆汁淤积性黄疸所致皮肤瘙痒有关。与黄疸所致皮肤粘膜巩膜发黄有关。