心电图操作及快速判断

心电图操作及快速判断玄武湖社区卫生服务中心吴丽霞心电图机分类从记录格式分：单导联、3导联、6导联、12导联从记录方式分：手动、自动一、常规心电图操作标准（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（二）受检者准备1.核对姓名、性别、年龄2.嘱受检者休息片刻（3-5分钟），取平卧位3.做好解释，嘱受检者A、四肢平放、肌肉放松B、保持平静呼吸C、身体不要移动4.暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松上衣充分暴露胸部，注意保护好病人隐私（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，心前区导联V1～V6相应部位涂沫（导电胶、75%酒精或生理盐水）若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛（四）电极安置1、安置肢体导联A、红色电极接右上肢（RA）B、黄色电极接左上肢（LA）C、绿色电极接左下肢（LL）D、黑色电极接右下肢（RL）“黄绿医生，左手左脚，右手举红旗”2、安置心前区导联颜色排列依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表C1、C2、C3、C4、C5、C6导联。C1～C6通常代表V1～V6导联。（四）电极安置胸前导联探查电极的位置胸前导联V1导联：胸骨右缘第4肋间.V2导联：胸骨左缘第4肋间.V3导联：V2与V4连线的中点.V4导联：左锁骨中线与第5肋间处V5导联：左腋前线与V4同一水平处.V6导联：左腋中线与V4同一水平处，胸前导联V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联二、心电图快速阅读心电图的基本波形正常心电图常见的心律失常心肌缺血急性心肌梗死心电图基本波形正常心电图正常心电图1、窦性P波规律出现，P波在I、II、aVF、v4-v6导联直立，在aVR导联倒置。2、P-R间期≥0.12s。3、QRS正常，ST段，T波正常。左右手导联接反•左右手导联接反，导致Ⅰ、aVF导联P波倒置，QRS主波向下；•aVR导联P波正向，QRS主波向上。胸导联不受影响。常见的心律失常房性：早搏、心动过速、扑动、颤动常见心律失常室上性交界性：早搏、心动过速室性:早搏、心动过速、扑动、颤动QRS波QRS波的窄宽，提示引起心室除极的电指令是来自室性、还是室上性，前者危险性大，后者较为安全窄QRS波，表明引起心室除极的电指令可能来自室上性，如窦房结、心房、房室交界区等宽QRS波，表明引起心室除极的电指令可能来自心室本身正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏房性早搏P’波直立交界性早搏P’波倒置室性早搏图例心动过速图例正常窦性心律阵发性室上性心动过速房速房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的P‘波又常不易明辨，在临床意义和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速心动过速图例心电图特征：QRS波群快速连续出现并宽大畸形，时限超过0.12s，有继发性ST-T改变。心室律基本规则，频率l88次／分正常窦性心律房颤房扑心肌缺血急性心肌梗死A.急性心肌梗死发生后1hⅠⅡⅢV1V2V3V5急性下壁心肌梗死急性心肌梗死发生后1hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5