中药学---8-解表药

第八章解表药[要求]1．掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。2．掌握药物13味，熟悉药物9味，了解药物1味。3．掌握相似药物功效、应用的异同点。4．熟悉使用解表药时发汗不宜太过，煎煮时间不宜太长，以及禁忌等注意事项。[内容]1．发散风寒药掌握：麻黄、桂枝、紫苏（附紫苏梗）、防风、荆芥、羌活、白芷熟悉：香薷、细辛、苍耳子（附苍耳草）、生姜（附生姜皮、生姜汁）、藁本、辛夷参考：葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳（注：各章节中的附药一般为参考药）2．发散风热药掌握：薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根（附葛花）、柴胡熟悉：升麻、蝉蜕、蔓荆子了解：淡豆豉（附大豆黄卷）参考：浮萍、木贼一、解表药概述定义：发散表邪、解除表证为主要功效的药物。主要功效：发散表邪（宣肺、利水、透疹、祛风湿）适应病证：外感风寒或风热恶寒发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等分类：辛温解表辛凉解表辛温解表麻黄（辛、苦、温；肺、膀胱经）麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄草质茎发汗解表宣肺平喘利水消肿风寒表实、无汗、咳喘、水肿等生用：解表蜜炙：平喘慎用：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚咳喘化学成分：麻黄碱、伪麻黄碱（挥发油）麻黄汤、麻杏甘石汤、小青龙汤麻黄桂枝桂枝樟科肉桂嫩枝辛、甘、温；心、肺、膀胱经发汗解表、温经通阳（生用）风寒表实表虚均可、阳气凝滞等有热像者忌用。孕妇及月经过多者慎用化学成分：挥发油（桂皮醛）枳实韮白桂枝汤、炙甘草汤、五苓散、温经汤、桂枝附子汤麻黄与桂枝比较共同：发汗解表不同点：麻黄：发汗力较强、风寒表实、无汗桂枝：发汗力较弱、风寒表实表虚、有汗无汗均可紫苏唇形科紫苏茎、叶辛、温。肺、脾经解表散寒、行气宽中（解鱼蟹毒）风寒感冒、脾胃气滞不宜久煎香苏散、杏苏散化学成分：挥发油（紫苏醛等）紫苏荆芥生姜“呕家圣药”发汗解表、温中止呕、温肺止咳风寒表证、胃寒呕吐、解鱼蟹、半夏、天南星之毒。荆芥唇形科荆芥干燥地上部分辛、温。肺、肝经解表祛风、透疹消疮止血风寒风热表证均可、麻疹风疹、疮疡初、出血证等不宜久煎。生用发表透疹消疮，吵炭止血银翘散、荆防败毒散化学成分：挥发油（薄荷酮等）防风伞形科防风根心、甘、温。肝、脾、膀胱经祛风解表、渗湿止痛止痉外感表证（风寒风热风湿）、风疹瘙痒、风寒湿痹、破伤风证等（生用或炒炭）玉真散、荆防败毒散、羌活渗湿汤、消风散等阴血亏虚、热病动风者不宜使用化学成分：挥发油、甘露醇等防风羌活白芷羌活伞形科羌活或宽叶羌活根及根茎心、苦、温。肾、膀胱经解表散寒、祛风渗湿、止痛风寒感冒（风寒夹湿）、风寒湿痹特点：偏上偏表、太阳头痛、上半身风湿痹痛九味羌活汤、羌活渗湿汤阴血亏虚、脾胃虚弱者不宜服化学成分：挥发油白芷伞形科白芷或杭白芷根心、温。肺、胃、大肠经解表散寒、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓风寒感冒、头痛(阳明）、牙痛、鼻渊、带下、疮痈九味羌活汤、川芎茶调散、苍耳子散、仙方活命饮阴虚血热者不宜服化学成分：挥发油香薷：“夏月麻黄”表虚有汗者忌用发汗解表、利水消肿、化湿和中蒿本：“巅顶头痛”血虚头痛及热证忌用祛风散寒、渗湿止痛辛凉解表薄荷唇形科薄荷干燥地上部分辛、凉。归肝、肺经。疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气风热感冒、头痛目赤咽肿、麻疹风疹、肝郁气滞（生用）宜后下。体虚多汗者不宜使用。银翘散、六味汤、逍遥散薄荷牛蒡子牛蒡子菊科牛蒡子干燥成熟果实辛、苦、寒。归肺、胃经。疏散风热、宣肺祛痰、利咽透疹、解毒消肿风热感冒、麻疹风疹、臃肿疮毒生用或炒用。气虚便溏者慎用银翘散、消风散、普济消毒饮牛蒡子苷、脂肪油桑叶桑科植物桑的干燥叶甘、苦、寒。归肝、肺经。疏散风热、清肺润燥、清肝明目风热感冒、肺热咳嗽、目赤昏花生用或蜜炙。脱皮固酮、芸香苷、桑苷等桑菊饮、清燥救肺汤菊花桑叶菊花菊科菊的干燥头状花序心、甘、苦、微寒。归肺、肝经。疏散风热、清肝明目，平抑肝阳、清热解毒风热感冒、目赤昏花、肝阳上亢、疮痈肿毒（杞菊地黄丸、羚羊钩藤汤）生用。黄：疏散风热；白:平肝清肝明目化学成分:挥发油桑叶与菊花比较共同点：疏散风热、平肝明目不同点：桑叶：偏于肺、疏散及润肺效果强菊花：偏于肝、平肝效果强柴胡伞形科柴胡、狭叶柴胡干燥根苦辛微寒。归肝胆经解表退热、疏肝解郁、升举阳气发热、肝郁气滞、气虚下陷生用或醋炙。阴虚阳亢、肝风内动、阴虚火旺、气机上逆者忌用或慎用小柴胡汤、逍遥散、补中益气汤柴胡葛根葛根豆科野葛、甘葛藤干燥根甘辛凉。归脾胃经。解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻发热、项背强痛、麻疹不透、口渴、消渴症、泻痢生用：解肌透疹生津；煨用：升阳止泻化学成分：黄酮葛根汤、升麻葛根汤、玉泉丸、气味白术散总结发汗解表、利水消肿：麻黄、香薷、浮萍解鱼蟹之毒：紫苏、生姜止血：荆芥（发散风寒药中）发散风热、利咽：薄荷、蝉蜕、牛蒡子发散风热、明目：菊花、桑叶、蝉蜕、决明子发散风热、疏肝解郁：柴胡、薄荷解表、透疹：荆芥、薄荷、蝉蜕、牛蒡子、葛根、升麻发散风热、清热解毒：菊花、升麻、牛蒡子清利头目：蔓荆子解表药一、单项选择题：1.外感风寒表实证，恶寒发热，无汗，脉浮紧首选（）A.桂枝B.紫苏C.麻黄D.防风2.风寒表证，咳嗽痰多又兼气滞胸闷，首选（）A.生姜B.防风C.紫苏D.荆芥3.治夏季贪凉饮冷，外感风寒，内伤于湿所致恶寒、发热、头痛无汗等风寒表证，宜选（）A.桂枝B.香薷C.羌活D.麻黄4.长于祛风解表，有“风药中之润剂”之称的药物是（）A.白芷B.防风C.荆芥D.细辛5.外感风寒挟湿之头痛，身痛等表寒重证，首选（）A.麻黄B.紫苏C.羌活D.细辛6.白芷善冶（）A.阳明头痛B.太阳头痛C.厥阴头痛D.少阳头痛7.既能外散表寒、又能温肺化饮，治疗寒饮咳喘的药是（）A.生姜B.白芷C.细辛D.麻黄8.既能疏散风热，又能定惊止痉，治疗小儿惊痫夜啼的药是（）Ａ.薄荷Ｂ.蝉蜕Ｃ.防风Ｄ.菊花9.功善解肌退热，治疗外感表证、发热、项背强痛的药是()Ａ.柴胡Ｂ.葛根Ｃ.牛蒡子Ｄ.升麻10.升阳举陷，宜用柴胡配伍的药是（）Ａ.黄芩Ｂ.细辛Ｃ.升麻Ｄ.葛根二、多项选择题1.功能祛风解表，风寒、风热表证均可用的药是（）Ａ、羌活Ｂ、牛蒡子Ｃ、荆芥Ｄ、薄荷Ｅ、防风2.具有透疹作用的药有（）Ａ、升麻Ｂ、柴胡Ｃ、葛根Ｄ、牛蒡子Ｅ、荆芥3..既能疏散风热，又能疏肝解郁的药有（）Ａ、紫苏Ｂ、薄荷Ｃ、桑叶Ｄ、柴胡Ｅ、牛蒡子4.细辛的适应证有（）Ａ、头痛Ｂ、牙痛Ｃ、鼻渊头痛Ｄ、风湿痹痛Ｅ、疮疡肿痛5.薄荷、牛蒡子的共同特点是（）Ａ、利咽Ｂ、清利头目Ｃ、透疹Ｄ、疏散风热Ｅ、疏肝解郁三.填空题：1.发散风寒药多属性味之品，主治。发散风热药多属性味之品，主治。2.有“呕家圣药”之称，因药性辛温，故多用于呕吐。3.荆芥生用能、、；炒炭后偏于。4.细辛常用量为。使用时需注意、。5.治疗外感发热，项背强痛，柴胡多配伍同用；治少阳证，寒热往来，柴胡多配伍同用；而治疗气虚下陷脱肛，子宫脱垂，柴胡又多与配伍。四.判断说明题1.使用发汗力较强的解表药，应注意中病即止，不可使之汗出过多。（）2.解表药多含挥发油，入汤剂不宜久煎，以免降低药效。（）3.麻黄既能发汗解表，又能化湿和中，故有“夏月解表药”之称。（）4.细辛既能祛风解表，散寒止痛，又能温肺化饮，消肿排脓。（）5.葛根生津止渴宜煨用，升阳止泻宜生用。（）五、简答题1.比较桑叶、菊花功效、适应证的异同点。2.比较荆芥、防风功效、适应证的异同点？3.简述薄荷的功效及适应证。六、论述题麻黄、桂枝在解表方面有何特点？结合其性能特点，阐述二者功效应用的异同。